I sitt tidiga skede har levercancer få, om några tecken eller symtom. Det är därför som människor med högre risk än att utveckla levercancer bör genomgå vanliga levercancer-screeningtest.
Levercancer är på väg upp i USA, säger Eugene R. Schiff, MD, chef för Center for leversjukdom hos University of Miami Medical Center. Två villkor, säger Dr. Schiff, är till stor del bakom ökningen: hepatit B och hepatit C. Båda infektionerna kan leda till kronisk leversjukdom eller cirros, förklarar han, och cirka 3 procent av patienter med kronisk leversjukdom kommer att utveckla levercancer.
Leverkreft: Screening De i riskzonen
Tidig diagnos och behandling av levercancer kan betyda skillnaden mellan liv och död. Därför rekommenderar Hepatit B-stiftelsen bland andra organisationer att människor som har hög risk för levercancer ska screenas för sjukdomen minst var sjätte månad. Människor med högre än genomsnittlig risk för levercancer inkluderar:
- Män 40 och äldre som har hepatit B och cirros.
- Kvinnor 50 och äldre som har hepatit B och cirros.
- Den som har hepatit B och en familj Leversjukdomens historia.
- Alla som har hepatit C.
Dessutom säger Schiff att alla personer med cirros av någon orsak bör överväga regelbundna screening av levercancer.
Levercancercremering: Ultraljud och blod Test
En ultraljudsprov var sjätte månad är "huvudrollen för screening" för levercancer, säger Schiff. Under en ultraljudsprovning flyttar en tekniker ett instrument som kallas en givare över magen, där din lever är belägen. Givaren sänder ljudvågor genom din kropp, som studsar organen och skapar ekon. En dator använder ekonerna för att skapa bilder som är synliga på en bildskärm. Dessa ultraljudsbilder kan avslöja tumörer som växer i levern.
Ultraljudsundersökningar utförs ofta i samband med ett blodprov för alfa-fetoprotein (AFP). AFP är ett protein som förekommer i fetalt blod, men går vanligtvis bort efter födseln. Dess närvaro i vuxenblod kan vara ett varningsskylt för vissa cancerformer, inklusive levercancer.
Några experter påpekar att AFP-testning inte alltid är korrekt, men "alla håller med om det är till hjälp," säger Schiff. Att hitta både AFP i blodet och en levermassa på ultraljud är starkt bevis på en leverkumör och bör leda till ytterligare tester, säger han. När någon har en förhöjd AFP-nivå, rekommenderar Schiff ytterligare testning, även om ultraljudsresultaten är normala.
Levercancercremering: Ytterligare bildstudier
Om läkare hittar tecken på levercancer vid screeningtest kan de föreslå mer detaljerade diagnostiska test, inklusive:
- Beräknad tomografi (CT). Detta test skapar mycket detaljerade bilder av de inre organen. En särskild röntgenmaskin roterar runt kroppen, arbetar med en dator för att producera tvärsnittsbilder av dina organ, inklusive levern. Före provet kan du injiceras med ett speciellt färgämne som hjälper till att skapa särskilt tydliga bilder av levern.
- Magnetisk resonansavbildning (MR). Ett annat test som ger mycket detaljerade bilder, använder MRI kraftfulla magneter och radiovågor istället för röntgenstrålar att undersöka kroppens insida. Som ett CT, kan detta test kräva injektion med ett speciellt färgämne. MR kräver att du ligger i ett stort cylindriskt rör så länge som en timme, vilket kan vara obekväma för vissa. Nyare maskiner har en mer öppen design.
- Angiografi. Med angiografi kan läkare se blodkärl inom och runt din lever. Läkare sätter in ett tunnt rör, kallat en kateter, i en artär som leder till levern. De injicerar ett speciellt färgämne genom katetern, vilket gör blodkärlen synliga på röntgen. En erfaren radiolog kan upptäcka blodkärl som går till en tumör och kan också bestämma huruvida tumören kan avlägsnas kirurgiskt eller ej. Angiografi kombineras ibland med MR eller CT, i stället för röntgenstrålar, för att få ännu mer detaljerade bilder.
Levercancer Screening: Leverbiopsi
Ibland är kombinationen av att hitta en synlig massa på en bildbehandling och en mycket hög nivå av AFP tillräckligt för att läkare ska diagnostisera levercancer. Trots detta, de flesta människor genomgår en vävnadsbiopsi för att bekräfta diagnosen. Under en leverbiopsi tar en kirurg bort hela eller en del av massan i din lever. Kirurgen skickar sedan ett prov av vävnaden till en patolog som studerar provet under ett mikroskop för att bestämma om cancerceller är närvarande.
Läkare kan, beroende på din situation, rekommendera olika typer av biopsier, inklusive:
- Nålbiopsi. Läkarna sätter in en ihålig nål genom huden i buken och in i levern och använder en spruta för att dra celler från alla tumörer eller tillväxter i nålen. Cellerna skickas till en patolog för analys.
- Laparoskopisk biopsi. Under laparoskopi sätter läkare ett tunt rör fäst vid en liten kamera genom ett litet snitt i buken. Kameran överför bilder till en bildskärm, så att läkaren kan se din lever och eventuella onormala massor. Läkaren kan ta bort ett prov för att testa för cancerceller.
- Kirurgisk biopsi. Läkarna föredrar oftast biopsi-resultaten innan de utför traditionell operation för att ta bort en tumör. I vissa fall kan de dock utföra en intraoperativ biopsi, vilket innebär att en biopsi utförs under en större operation för att ta ut en massa och en del av levern, om det behövs.
Levercancer-screening: Ytterligare test
Din läkare kan också beställa blod- och urintest, såsom leverfunktionstest, njurfunktionstest, ett komplett blodtal och blodprovtagningstest, för att utvärdera hur bra din lever och andra organ fungerar. Testerna kan hjälpa din läkare att bestämma din förmåga att motstå kirurgi eller andra cancerbehandlingar, till exempel kemoterapi och strålning. Om du har hepatit B, hepatit C, cirros eller en familjehistoria av levercancer, prata med din läkare om hur ofta ska du genomgå cancer screening.
Grunderna
