Detta Health Talk-program stöddes genom ett obegränsat utbildningsbidraget från Favrille.
Annonsör :
Välkommen till programmet HealthTalk Lymfoom Education Network. Stöd ges till HealthTalk genom ett fritt utbildningsbidrag från Favrille. Vi tackar dem för deras engagemang för patientutbildning. Innan vi börjar, påminner vi er om att de åsikter som uttryckts på detta program endast är synpunkter från våra gäster. De är inte nödvändigtvis synpunkter från HealthTalk, vår sponsor eller någon annan organisation. Och, som alltid, kontakta din egen läkare för den medicinska rådningen som är lämpligast för dig. Nu är vår värd, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hej, jag är din värd, Kris Calvert. I detta program lär du dig information om framsteg i personlig immunterapi för lymfom och hur terapier som för närvarande undersöks i kliniska prövningar kan förändra hur lymfom behandlas i framtiden.
För att diskutera den senaste utvecklingen inom lymfomterapi är Dr. Paul A. Hamlin, en medicinsk onkolog som specialiserat sig på lymfom vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Doktor, det är min uppfattning att personlig immunterapi, även känd som målad terapi eller vaccin [terapi], är utformad för att dra nytta av en patients immunsystem för att attackera sin sjukdom. Kan du kortfattat granska vad denna terapi är och hur den fungerar?
Dr. Paul A. Hamlin:
Visserligen. Patienter som har en diagnos av lymfom lever med en cancer i kroppen att deras immunförsvar inte rutinmässigt attackerar. Konceptet här är huruvida vi kan utveckla en terapi som kan lära immunförsvaret att attackera den tumören. Det visar sig att lymfomceller är unikt placerade för att bli angripna av ett vaccinatänkande. Inom vår kropp har vi flera immunceller som kallas lymfocyter som skyddar oss från omvärlden, och ett lymfom utvecklas från en enda lymfocyt, som har ett unikt protein på dess yta. Detta är ett idealiskt mål för en terapi som ett vaccin. I detta fall kan vi utveckla ett protein direkt mot den idiotypen [det unika proteinet på lymfocytytan] och generera ett immunsvar, försöker lära kroppen att attackera tumören.
Kris:
Så Målet med denna personliga immunterapi skulle vara att förhindra att lymfom återvänder eller fortskrider?
Dr. Hamlin:
Rätt. I en ideal värld skulle immunsystemet kunna ta över och undertrycka tillväxten av lymfomcellerna, hålla den i sjön.
Kris:
Finns någon av dessa behandlingar för närvarande för patienter?
Dr . Hamlin:
För närvarande finns det ingen FDA-godkänd vaccinbehandling, även om det finns ett antal pågående kliniska prövningar som undersöker denna metod.
Kris:
För personer som lever med lymfom kan du ge oss en uppfattning om hur dessa nyare terapier skiljer sig från tidigare behandlingar?
Dr. Hamlin:
Tidigare har våra alternativ inkluderat kemoterapidroger, som cirkulerar genom kroppen och dödar celler som snabbt delar sig, liksom mer sofistikerade terapier som riktade monoklonala antikroppsterapi där vi styr en antikropp mot en klass av celler - i fallet med rituximab (en monoklonal antikropp som kallas Rituxan) [som riktas] mot B-celler. Dessa nyare versioner av terapi håller löfte om att vara specifika för tumörcellen, med hopp om att detta kommer att minska biverkningar från behandlingen och göra en mer potent immunattack på lymfomcellerna.
Kris:
Så dessa nyare terapier utvärderas som tillägg eller ytterligare [terapi] istället för att ersätta de tidigare terapierna?
Dr. Hamlin:
Rätt. I de senaste studierna har dessa varit tilläggsvacciner eftersom vi har lärt oss att vaccinterapi, om det kommer att bli framgångsrikt, fungerar bäst när lymfomcellerna är i minimal tillstånd [deras antal har minskat genom kemoterapi]. Så behandling [till exempel med kemoterapi] ges generellt före vaccinet för att minska mängden lymfom och tillåta immunsystemet att utöva sin maximala effekt.
Kris:
Du nämnde kliniska prövningar. Låt oss prata specifikt om personliga immunoterapier för lymfom som för närvarande är i kliniska prövningar. Berätta om några av föreningarna i försök och var de är på gång.
Dr. Hamlin:
Det har förekommit ett antal vaccinstudier som har utvecklats genom fas I och fas II-studier och visar [preliminärt] att de har både effektivitet och säkerhet vid användning som enskilda medel. Från dessa initiala erfarenheter har det funnits ett antal randomiserade kontrollerade studier - vad vi kallar fas III-studier - som antingen är aktiva tillskrivna eller registrerats.
[Favrille] FavId [uttalad fav- id] -vaccinstudien pågår för närvarande och jämförs rituximab-riktad monoklonal antikroppsterapi [ensam] till rituximab följt av ett patientspecifikt idiotypevaccin, på randomiserat sätt.
På liknande sätt har Genitope-studien [av MyVax, även en patient- specifikt vaccin] har avslutats, och detta utvärderade en initial induceringsperiod för kemoterapi följt av vaccinet. Vi förutser den första analysen av den avslutade Genitope-studien i juli 2005.
Kris:
Så skillnaderna mellan FavId-försöket och Genitope MyVax-försöken kan vara i sekvenseringen av vaccinet [med kemoterapin eller monoklonal antikropp ]?
Dr. Hamlin:
Hittills har protokolldesignerna [av de genomförda försöken] inkluderat kemoterapi som den första behandlingen för att minska lymfom och följ sedan vaccinet. I den pågående FavId-studien är du rätt, det är bara rituximab som används för att minska lymfom.
Kris:
Hur skulle du beskriva biverkningarna?
Dr. Hamlin:
Tack och lov har de biverkningar från vaccinprotokollen som hittills genomförts varit mycket tolerabla. Det har skett lokaliserade hudreaktioner, mycket som man kan få med ett stötkrampsskott, men utanför detta har inga stora säkerhetsrisker rapporterats.
Jag är upphetsad över utsikterna att använda en riktade monoklonal antikroppsterapi som rituximab som en introduktion till vaccinadministrering. Detta är ett mycket väl tolererat behandlingsprogram och det finns några grundläggande vetenskapliga data som tyder på att depleterande B-celler före administrering av ett vaccin kan öka vår kropps immunsvar mot den vaccinen. Detta representerar ett potentiellt attraktivt tillvägagångssätt för många patienter som har ett lågt lymfom.
Kris:
Dr. Hamlin, det låter som mycket framsteg görs i samband med personlig immunterapi. Finns det andra lovande behandlingar för patienter med lymfom?
Dr. Hamlin:
Lyckligtvis har världen av lymfom varit en som är full av nya framsteg. Dessa har inträffat på många olika fronter. Vi har haft radioimmunoterapi, som kombinerar strålning med riktade immunterapi, blir mer en del av våra standardbehandlingsprogram. Och det finns nya agenter i horisonten, såsom proteasomhämmare och småmolekylhämmare, som för närvarande är i kliniska prövningar och kan användas ensamma eller i kombination i framtiden.
De utökar alternativen som finns tillgängliga för din onkolog när man försöker bekämpa en sjukdom som i allmänhet spelar ut sin kurs i åratal och årtionden. I dessa scenarier är det till gagn för alla att ha ett brett utbud av terapeutiska alternativ. Kris:
Vi kan förstås inte prata om dessa lovande potentiella terapier utan att också prata om den viktiga roll patienterna spelar genom att delta i kliniska prövningar. Vad skulle du vilja säga är fördelarna, och kanske nackdelar, för patienter som deltar i kliniska prövningar, och var skulle du rekommendera människor att gå till information om kommande lymfomförsök?
Dr. Hamlin:
Vi är säkert där vi är idag på grund av den information som gjorts av kliniska prövningar som utförts tidigare. Dessa är avgörande för att vi ska kunna reda på hur bäst vi ska ta hand om patienter med lymfom och alla typer av cancer. De kliniska prövningarna gör ofta tillgängliga banbrytande terapier och tillåter patienterna att dra nytta av att delta i denna process innan agenter kan vara kommersiellt tillgängliga.
National Cancer Institute driver en utmärkt webbsida som kan söka efter kliniska prövningar. Och sedan håller Leukemia & Lymfomföreningen och lymfomforskningsstiftelsen källor, liksom din egen medicinska onkolog.
Kris:
När det gäller terapier som erbjuds patienter i dessa kliniska prövningar föreställer jag mig att de skulle vara förutom de toppmoderna behandlingar som finns tillgängliga idag.
Dr. Hamlin:
Dessa representerar generellt nya vägar för utredning utöver standardalternativen.
Kris:
Dr. Hamlin, tack så mycket för den här hjälpsamma uppdateringen om lymfomforskning.
Dr. Hamlin:
Tack för att du har mig.
Kris:
Tack för att du gick med i detta HealthTalk-lymfomutbildningsprogram. Vår gäst har varit Dr. Paul A. Hamlin, en medicinsk onkolog och lymfomexpert vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Från vår studio i Seattle och vi alla på HealthTalk är jag Kris Calvert. Vi önskar dig och din familj det bästa av hälsan.
