Innehållsförteckning:
- Överlevnad av barn som behandlas tidigt för arvet högt kolesterol
- Dr Baum uppgav att i USA, vårdgivare anser att patienter med familjehyperkolesterolemi bör behandlas när de är mycket unga och de med svår FH, ännu yngre. Vissa barn behandlas så tidigt som 4 år, men de flesta behandlas inte förrän de är 7 eller 8 år gamla , konstaterade han. "Vi är alltid oroade över de formativa år av tillväxt och hormonell utveckling, men jag vet att det inte finns någon dokumenterad nackdel", säger Baum.
När Matt Ito, Pharm D, tidigare president för National Lipid Association, var barn, var statinbehandling ännu inte tillgänglig. Men hans dotter började behandling med statiner för att behandla sitt ärftliga höga kolesterol när hon var 12. Det är möjligt nu eftersom det ärvt högt kolesterol, även känt som familjehyperkolesterolemi, detekteras och behandlas vid mycket yngre åldrar.
En studie rapporterades november 2013 på American Heart Association (AHA) nationella möte i Dallas visar att tidig statinsbehandling ger barn med detta tillstånd en bättre chans att överleva till 30 år utan hjärtattacker.
"Om barn diagnostiseras med FH, familjehyperkolesterolemi, helst med en molekylär diagnos bör behandlingen påbörjas från 8 års ålder men endast om LDL-kolesterolnivåerna ökas, säger forskare Marjet Braamskamp, PD, doktor. Dr. Braamskamp och andra utredare som arbetar på Academic Medical Center i Amsterdam avslöjade överlevnadsfördelen av tidig statinbehandling för patienter med höga nivåer av dåligt kolesterol-LDL-kolesterol.
Den ärvda för m av högt kolesterol påverkar 1 av 400 personer i den allmänna befolkningen och orsakar tidiga dödsfall från hjärtsjukdomar. Uppskattad 99 procent av dem som har FH har inte diagnostiserats och det finns ett stort tryck för screening för att upptäcka och behandla högt kolesterol.
Nuvarande kolesterolregler rekommenderar statinbehandling för dem som har hjärtsjukdom eller LDL-kolesterolnivåer vid 190 mg / dL eller högre och för personer som är mellan 40 och 75 år gamla och har typ 2-diabetes eller en hög risk för hjärtsjukdom. I familjer med ärftligt högt kolesterol överskrider barn ofta cut-off för LDL-kolesterol när de är unga - och de har högre risk för dödsfall från hjärtsjukdom.
Överlevnad av barn som behandlas tidigt för arvet högt kolesterol
" I det här ögonblicket, säger Braamskamp, "att jämföra FH-barnen med sina föräldrar, risken för hjärt-kärlsjukdomar i tidig vuxen ålder verkar minska." Hon rapporterade att vid 30 års ålder var överlevnaden 100 procent för patienter som hade statinbehandling från barndomen på, jämfört med 93 procent för föräldrar som hade ärvt högt kolesterol men inte behandlades i barndomen.
Liknande data presenterades av forskare från Nederländerna vid det första årliga familjehyperkolesterolemi-toppmötet i Annapolis i september 2013, sade Seth Baum , MD, medicinsk direktör i kvinnors förebyggande kardiologi vid Boca Raton Regional Hospital och professor i medicin vid University of Miami. "De är faktiskt så confi dent som behandlar människor tidigt kommer att minska risken, de tar inte ens upp dem för försäkringsändamål [i Nederländerna]. Ganska fantastiskt! "Sa Dr Baum.
James Underberg, MD, vid New York University Center för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar i New York City, sa att de flesta statiner är indicerade för användning hos barn med FH mellan 8 och 8 år 10, beroende på den specifika statinen. Dr Underberg, som också är direktör för Bellevue Hospital Lipid Clinic i New York City och presidenten för det nordöstra kapitlet i National Lipid Association, sätter studien i perspektiv och säger: "I själva verket får många barn inte kolesterol screening , och därför börjar inte tidigt. "
" Även om de testas, är det i många fall tveksamt bland föräldrar och till och med barnläkare att behandla ", underberg noterade.
Enligt nationella riktlinjer ska alla barn mellan 9 och 11 bör screenas för ärftligt högt kolesteroltal, sa han. De med en familjehistoria av högt kolesterol eller för tidig hjärt-kärlsjukdom bör screenas vid 2 års ålder.
"Vi har en diagnosgrad på 1 procent i USA för FH, så om vuxna inte diagnostiseras, vet de ofta inte att de ska skärma sina barn. Cascad screening, testning av alla första graders släktingar, är en av de mycket viktiga orsakerna till att diagnostisera FH, "förklarade han.
Risker och fördelar med statiner för barn
Dr Baum uppgav att i USA, vårdgivare anser att patienter med familjehyperkolesterolemi bör behandlas när de är mycket unga och de med svår FH, ännu yngre. Vissa barn behandlas så tidigt som 4 år, men de flesta behandlas inte förrän de är 7 eller 8 år gamla , konstaterade han. "Vi är alltid oroade över de formativa år av tillväxt och hormonell utveckling, men jag vet att det inte finns någon dokumenterad nackdel", säger Baum.
Risker för statiner för barn som börjar behandla ungdomar inkluderar sida effekter som muskler och gemensamma klagomål, enligt forskare Braamskamp. Hon tillade att läkemedelsinteraktioner som är viktiga att veta är interaktioner mellan statiner med orala svampmedel och erytromycin. Antibiotika clarith romycin eller erytromycin ökar risken för statintoxicitet, vanligtvis upplevd som muskelsmärta. För att undvika läkemedlets toxiska interaktion kan statiner stoppas under antibiotikabehandlingen och tas sedan igen enligt Amit X. Garg, MD, PhD, nephrologist vid London Kidney Clinical Research Unit i London Health Science Center i Ontario , Kanada.
Fördelar med tidig behandling med statin är uppmuntrande, inklusive lägre risker för hjärtsjukdomar. "Denna aktuella studie visar vikten av tidig behandling och hur det kan påverka resultatet. Data tyder på att tidig behandling med statiner minskar risken för en nivå som liknar dem som inte har FH ", säger Underberg, och noterar att tidig behandling är effektivare när det gäller att sänka LDL-kolesterol än att vänta tills senare i livet.
