Jag har varit på metotrexat i nästan fem år och det har hållit min psoriasis i kontroll. Jag har labbet varje månad och mycket avläsningar har varit onormala, antingen höga eller låga. Dermatologen sa plötsligt, "Vem tar hand om din lever?" Jag svarade: "Du är." Han tog plötsligt och oväntat mig av metotrexat och alla framtida laboratorier. Han sa att han bara skulle se honom. Nu verkar det som om jag bara flounderar. Kan du berätta vad som händer och vad jag ska göra?
Det här låter som en frustrerande situation som du beskriver det. Psoriasis patienter behöver läkare som är intresserade av att hjälpa till att behandla detta kroniska tillstånd och hantera potentiella komplikationer. Metotrexat, som du påpekar, är en effektiv terapi för psoriasis och den kan användas säkert med lämplig övervakning och uppföljning.
Det finns många biverkningar från metotrexat och en av de viktigaste problemen för patienter på detta läkemedel är levertoxicitet. Metotrexat kan orsaka inflammation i levern som kan ses i rutinmässig laboratorieövervakning. Det finns många saker som kan orsaka en tillfällig höjning i leverprov och en isolerad höjd i leverenzymer är inte ett stort problem om det snabbt återvänder till och håller sig normalt.
En mer syndig effekt av metotrexat är dess förmåga att orsaka permanent ärrbildning av lever (cirros) även i frånvaro av onormala laboratorietester. Det är rimligt att se en leverspecialist eller mag-tarmläkare efter en kumulativ dos på 3 eller 4 gram (cirka 3,5 år i en genomsnittlig dos av 15 mg per vecka) eller så att den utvärderas för en potentiell leverbiopsi.
