Innehållsförteckning:
FRIDAG, 17 maj 2013 - En ny rapport om minskning av natrium i USA diet har gett upphov till en uppskattad debatt i vården genom att framträda i konflikt med väl publicerade rekommendationer från American Heart Association (AHA) om hur mycket salt individer ska konsumera.
Medan inga direkta dietary rekommendationer görs, institutet för medicin (IOM) rapporterade den 14 maj på deras hemsida att saltintaget lägre än 2 300 milligram per dag var förknippat med högre dödsfall bland olika patientgrupper som studerades i tidigare forskning.
IOM-rapporten citerades bland annat The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) II-analys av över 7000 personer i åldern 30-74 år. Undersökningen visade att daglig natriumkonsumtion lägre än 2 300 mg var förknippad med högre dödsfall från alla orsaker.
IOM uppmanade försiktighet, "Ställ frågor från din läkare. Det enda sättet människor kan veta vad man ska göra individuellt är att titta vid deras specifika omständigheter ", säger Brian Strom, MD, ordförande för IOM-rapporten och professor i folkhälsa vid University of Pennsylvania School of Medicine.
Men kritiker noterade att IOM-data verkade strida mot välkända USDA rekommendationer att de flesta amerikaner begränsar saltintaget till 2.300 milligram per dag och till bara 1 500 milligram om dagen om de är över 50, afroamerikanska, har en diabeteshistoria eller riskerar att ha högt blodtryck. AHA-rekommendationen är 1 500 mg per dag för alla individer.
Vid det nuvarande genomsnittet av 3 400 mg natriumintag per dag ligger de flesta amerikaner långt över den friska saltgränsen. Läkare finner att en natriumintagnivå på 1 500 är svår att uppnå i kosten. "Många mindre än 1% av befolkningen äter på det sättet. Det är utomordentligt svårt att komma till 1500", säger Brian Strom, MD, ordförande för IOM-rapporten och professor i folkhälsan vid University of Pennsylvania School of Medicine.
Salt Debatten
IOM-rapporten konstaterade att för vissa patienter, inklusive de med svårt hjärtfel, hade natriumintag som var antingen för lågt eller för högt ledde till biverkningar. För dessa patienter saknas bevis på hur lågt att gå, säkert. Strom berättade för varje dag Hälsa att tala med din läkare om rätt natriumnivåer för dig är kritisk. Andra data i IOM-rapporten visade att för de flesta amerikaner är natriumintag på mer än 2 300 milligram per dag riskabelt och Strom sa: "Det finns mycket bra data för att sänka överflödigt salt".
Inte tillräckligt med studier har gjorts att veta exakt hur lågt vi måste gå för de bästa hälsoutfallen. "Det är osannolikt att vi kommer att se en sådan studie inom en snar framtid", sade Brigham och Kvinnas sjukhuskardiolog Dr. Elliott Antman, en talesman för AHA. Han sa att han skrev in deltagarna att experimentera att följa antingen lägre eller högre natriumnivåer oetisk, med tanke på de kända riskerna med högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och stroke som följer med högre natrium. "AHA förändrar inte rekommendationer," tillade han.
Antman berättade för Everyday Health: "Vi konsumerar mer natrium än vi biologiskt behöver. [Dietary Approaches to Stop Hypertension] DASH-försöket visade inga tecken på skada och vissa patienter uppnådde 1500 i kosten. "DASH-kliniken och DASH-kosten som kom ut ur försöket begränsar natrium i kosten främjar att äta frukt och grönsaker och gränser tillförde socker, kött och fetter med målet att förebygga och behandla hypertoni genom hälsosamma livsstilsförändringar.
Lawrence Appel, MD, MPH ledde DASH tr ial och noterade bara hur sänkning av natrium i kosten är viktigt. "De grupper för vilka rekommendationen gäller 1 500 mg, nämligen medelålders, äldre åldrar, afroamerikaner och patienter med högt blodtryck, diabetes och kronisk njursjukdom är de som har störst risk för blodtrycksrelaterad hjärtsjukdom och stroke. För medelålders och äldre vuxna och för afroamerikaner finns det starka bevis för att dessa grupper är särskilt känsliga för blodtryckssänkningseffekterna av natriumreduktion. "Han avslutar:" Natriumreduktion har faktiskt en enorm potential att minska rasskillnader i blodtrycksrelaterad kardiovaskulär sjukdom. "
Läkare vid IOM och AHA håller fortfarande med om att amerikaner konsumerar mycket mer natrium från salt i maten än ett hälsosamt hjärta behöver, två gånger de rekommenderade gränserna. De håller också med om att höga natriumnivåer i kosten bidrar till högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom och stroke. Den nuvarande amerikanska kosten innehåller i genomsnitt 3 400 milligram natrium per dag, för högt jämfört med rekommenderade gränser för US Health and Human Services och AHA på 2 300 milligram per dag och endast 1 500 milligram per dag för personer med högt blodtryck eller riskfyllda för hypertoni (över 50 år gammal, afroamerikansk, diabeteshistoria eller kronisk njursjukdom).
Enligt IOM-rapporten kan vissa saltrestriktioner gå för långt. Granskare i en grupp som ordförts av Dr. Strom tittade på de tillgängliga publicerade bevisen för hälsoutfall och kom överens om tre huvudpunkter som sammanfattas här:
- Natriumintag är direkt kopplat till hälsoutfall och vi behöver befolkningsbaserade ansträngningar för att sänka överdriven kost natrium intag.
- Mer studier och forskning behövs eftersom det inte finns bevis för hälsoeffekter från personer som kommer till 1500 mg per dag.
- Mer forskning behövs också, eftersom det saknas bevis för hälsoutfallet för personer med högt blodtryck hos lägre natriumnivåer.
Skäl att skära tillbaka
För mycket salt i kosten ökar blodtrycket medan man skär ner på salt sänker det. "Att reducera natrium förbättrar hjärthälsan genom att sänka blodtrycket. Antman sade, "Överflödigt salt orsakar individer att behålla vatten vilket leder till högt blodtryck. Det kan påverka njurarna och blodkärlets styvhet på lång sikt, "som talesman för AHA. Den rekommenderade AHA-nivån på 2300 mg natrium är ungefär en tesked salt per dag och för de med högt blodtryck 2/3 av en tesked uppfyller gränsen på 1 500 mg. Antman berättade för Everyday Health: "Vi behöver konsumenterna för att insistera på lägre saltalternativ. Om konsumenterna lägger till press kommer livsmedelsindustrin att svara. "Även IOM instämmer här och frågade FDA att få livsmedelsindustrin att minska saltet i sin rapport Strategier för att minska natriumintaget i USA , ett försök som inte har blivit helt framgångsrikt. En enda, genomsnittlig måltid ute kan enkelt uppfylla hela natriumintaget rekommenderat för hela dagen. CDC-webbplatsen har en salt widget //www.cdc.gov/widgets/quiz för att enkelt testa din kunskap om salt i hjärtats hälsa.
IOM-rapporten stöder tydligt nuvarande ansträngningar för att minska överdriven natrium i den amerikanska kosten. Antman slog fast, "Vi måste hålla oss fokuserade på vad vi vet är en hjärt-hälsosam rekommendation, och det är att sänka natriumintag i kosten." Nedre linjen berättade DASH-studieledaren Appel, Everyday Health, "Natriumminskning är fortfarande en kritiskt viktig del av folkhälsoprocessen som syftar till att främja kardiovaskulär hälsa och förebygga hjärt-kärlsjukdom. "Strom håller med om" det är ingen tvekan om att sänkning av alltför stort salt är fördelaktigt. "
Vet du din natriumintagsnivå? De flesta människor har fortfarande en lång väg att gå för att nå gränsen på 2300 milligram. Tala med din läkare om vilken nivå av natrium i kosten som är bäst för dig. Om du har tips om hur man begränsar alltför mycket salt i kosten, vänligen dela en kommentar med Everyday Health-läsare i kommentarfältet nedanför artikeln.
