Kostnaderna för vården ökar snabbare varje år än någon annan sektor i ekonomin. Men får vi våra pengar?
Journal of the American Medical Association ägde nyligen en hel fråga till den frågan.
Medan USA: s regering har ökat sina utgifter för sjukvård, faller USA bakom andra industrialiserade länder i livslängd.
I motsats till populär tro är det inte de äldre som lägger mest ut på vården. Det är människor under 65 år med kroniska tillstånd. "
" Vi har inte investerat tungt i vårdhantering … nästan i den grad vi har inom medicinsk teknik ", säger Hamilton Moses, MD, av Alerion Institute. "Vi har en teknologisk preferens. Vi letar efter teknik för att lösa alla våra problem. "
Dr. Moses och hans kollegor tittade på hälsodata som gick tillbaka årtionden och försökte förutsäga vad som kunde ligga framåt. Hans bottenlinje: Det kommer att bli en ojämn tur. Moses förutspår "ett decennium eller mer av osäkerhet" som läkare, patienter och beslutsfattare strävar efter kontroll i ett skiftande landskap. Alla tre grupper har olika prioriteringar, sa han. Läkare är mest berörda av autonomi och vårdkvalitet. Patienterna vill ha expertvård med minimala utgifter. Och politiska beslutsfattare vill ha tillgång till hälso- och sjukvård för så många människor till lägsta total kostnad.
"Traditionellt har läkare haft en allians med patienten," sa han. "Den verkliga risken att vi ser är att läkaren kommer att dras till triangelns socialpolitiska sida på bekostnad av patienten."
