Innehållsförteckning:
Missa inte detta
Registrera dig för vår livslängd med reumatoid artrit Nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig!
Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Nord-Carolinian Jean Bolduc, 57, återhämtade sig från dubbel knäoperation när symptom på reumatoid artrit började dyka upp. "Jag vaknade vid klockan 4 och hade denna härdade jordens nivå av otrolig smärta och inflammation i mina händer och handleder", påminner hon om. Ångest och rädsla också välsignad. Som författare som arbetar med flera projekt behövde hon användningen av hennes händer.
Bolduc var tvungen att vänta fyra långa dagar för att se en reumatolog. "Jag fick en feber," förklarar hon. "Jag kände mig för varmt, för kallt, hade ingen aptit och ingen energi, och när jag skulle sova i ett par timmar skulle jag vakna med denna otroliga och utarmande smärta i mina händer."
Hennes läkare bekräftade RA och rekommenderad naproxen förutom smärtstillande läkemedel hon tog på knäna. Prednison skulle vara nästa steg, men eftersom Bolduc också har typ 2-diabetes var hon oroad över effekten av steroiden på glukosnivåerna.
"Efter ungefär en vecka ringde jag honom och frågade:" När är lättnad kommande?' Jag såg ingen effekt, "påminner hon. Hon kom överens med prednison i en vecka och reste ut rutschbanan för blodsocker som resulterade. "
" "Prednisonen gav mig ett hopp för att få allt att lugna ner", säger Bolduc. Sex veckor efter starten av hennes RA-symptom kände hon sig bättre, men symptomen var inte borta.
Hennes läkare bestämde sig för att öka behandlingen med metotrexat, ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) med folsyra, vilket hjälper till att minska risken för biverkningar. Bolduc säger att detta gav henne en acceptabel nivå av lättnad.
"Jag har ingen gemensam skada," säger hon. "Jag har haft ett par ganska signifikanta flares, varav en hade mig tillbaka på prednison när min nacke och axeln låst upp. Men i allmänhet 345 dagar på året har det varit okej och ganska välkontrollerat. "När det gäller biverkningar märkte Bolduc att hennes hår blev tunnare när hon tog metotrexat. Hon är tillfälligt av med läkemedlet på grund av resultaten av en rutinmässig leverpanel. Idag kontrollerar hon hennes RA-symtom med naproxen.
RA-behandling: Inte en storlek-Passar-Allt
För patienter och läkare kan processen för att hitta rätt behandling känna sig som en utmanande pussel.
Medan vissa hittar lättnad med första linjens DMARD, kommer andra att behöva gå vidare till kombinationsbehandlingar som ofta involverar biologer, enligt riktlinjer som fastställts av American College of Rheumatology (ACR). "DMARDs är hörnstenen för terapi för patienter med reumatoid artrit ", säger Leslie Harrold, MD, MPH, reumatolog och professor i ortopedi och fysisk rehabilitering vid University of Massachusetts Medical School i Worcester." Det kommer dock att finnas patienter som inte kan ta DMAR D-behandling eller väljer inte att. Dessa patienter bör arbeta nära med deras leverantör och undersöka andra behandlingsalternativ. "
Om DMARDs inte fungerar tillräckligt bra kan en läkare rekommendera kombinationsbehandling med biologiskt läkemedel, men ACR-riktlinjerna säger att det är rekommenderat att avbryta behandlingen Om din RA är kontrollerad.
Bolduc förstår den oro som människor känner när de står inför en komplicerad meny med RA-mediciner.
"Jag måste vara ombord innan jag är borta från min läkarkontor", säger hon. "Jag frågar om drogen, historien, biverkningarna och riskerna."
Hon är också säker på att prata med sina hälsovårdspersonal innan de slutar medicinen, även om det finns oönskade biverkningar. Till exempel rekommenderade sin läkare en annan DMARD, en anti-malariell som ofta föreskrivs för RA och som kan förhindra ledskada tillsammans med metotrexatet. Snart kände hon sig illamående och obekväma. Efter flera dagar, med doktors samtycke, slutade hon ta det - och kände mig mycket bättre. Senare rekommenderade hennes ortoped att använda endast en smärtstillande medicin - ett starkare receptbelagt NSAID - istället för flera, men hon utvecklade en kliande allergisk reaktion och gick tillbaka till naproxen, med ibuprofen vid behov.
Hur nöjd du är med din RA-hantering - och hur missnöjda du kan vara med medicinska biverkningar - kommer att medverka i de behandlingar du väljer. "För närvarande finns det inte många biomarkörer eller kliniska faktorer för att hjälpa oss att identifiera vilket läkemedel som ska fungera i vilken patient", säger Dr. Harrold. "Den goda nyheten är dock att för reumatoid artrit har vi många bra alternativ, säger hon . "Patienterna bör uttrycka sina mål för terapi. I sin tur bör leverantören bistå patienter med risk och fördelar med behandlingen utifrån varje patients individuella egenskaper. "
" Det handlar om balans, säger Bolduc och förklarar att hon försöker väga hennes symptom mot de möjliga biverkningarna av mediciner. "Jag är den som måste leva med den rekommenderade behandlingen och överensstämma med den. Jag måste köpa in. "
