Innehållsförteckning:
- Vad ska du berätta för din doktor om din Crohns sjukdom
- Vanliga immunomodulatorer för Crohns är immunosuppressiva medel som dämpar hela immunsystemet och minskar därmed inflammationen som kännetecknar Crohns sjukdom. "För människor med Crohns sjukdom används immunosuppressiva först för att avvika en person utanför kortikosteroiderna och sedan för att upprätthålla remission", säger Brzezinski. Dessa läkemedel innefattar azathioprin och 6-merkaptopurin. Metotrexat är en annan immunosuppressant som används för att upprätthålla remission, säger han.
- Efter att ha uteslutit infektion, kan ett antal behandlingsalternativ användas för att kontrollera en Crohns sjukdomsljus. Den ena är att lägga till en andra medicinering i behandlingsregimen, såsom att kombinera ett immunomodulatorläkemedel med en biologisk medicinering. Men kombinationen av dessa läkemedel kommer med en något ökad risk för infektioner och lymfom.
- Ytterligare rapportering av Diana K. Rodriguez
Vad ska du berätta för din doktor om din Crohns sjukdom
Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Om du har Crohns sjukdom, har du vet säkert att en flare kan slå utan varning, utlösa buksmärta, diarré, trötthet och mer. Men du kan minska oddsen för att uppleva dessa symptom genom att regelbundet ta mediciner - även när du är i eftergift.
"Den naturliga historien om Crohns sjukdom är det för exacerbationer och remissioner", säger Aaron Brzezinski, MD, en gastroenterolog vid Cleveland Clinic i Ohio. De två huvudsakliga målen med Crohns behandling är att stoppa symtom och inducera och upprätthålla remission genom att förhindra fläckar. "Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom, men underhållsmedicin kan minska inflammationen och förbättra symtomen", säger Dr. Brzezinski.
Han jämför Crohns underhållsbehandling till behandlingar för andra kroniska tillstånd: "Om en person med diabetes slutar ta mediciner, eller hennes blodsocker går upp ", säger Brzezinski." Om en person med högt blodtryck slutar ta medicineringen, stiger blodtrycket ". Och i de flesta fall, om en person med Crohns sjukdom slutar att ta mediciner, inträffar en flare.
Underhållsterapi för Crohns sjukdom
När det gäller att hålla måttlig till svår Crohns sjukdom i eftergift är läkemedelsbehandlingen immunmodulerande och biologiska.
Under en Crohns sjukdomslösning kan din läkare ordinera en kortikosteroid läkemedel för att snabbt minska inflammation, men det borde inte ingå i din långsiktiga behandlingsplan. "Kortikosteroider är effektiva läkemedel för att framkalla remission hos personer med Crohns sjukdom, men de c håller inte människor i eftergift, och de kommer med ett antal biverkningar ", säger Keith Sultan, MD, en biträdande professor i uppdelningen av gastroenterologi vid Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, New York. När eftergift har uppnåtts kommer du sannolikt att avta kortikosteroider och byta till en immunmodulator eller ett biologiskt läkemedel för att förhindra en framtida flare.
Vanliga immunomodulatorer för Crohns är immunosuppressiva medel som dämpar hela immunsystemet och minskar därmed inflammationen som kännetecknar Crohns sjukdom. "För människor med Crohns sjukdom används immunosuppressiva först för att avvika en person utanför kortikosteroiderna och sedan för att upprätthålla remission", säger Brzezinski. Dessa läkemedel innefattar azathioprin och 6-merkaptopurin. Metotrexat är en annan immunosuppressant som används för att upprätthålla remission, säger han.
Brzezinski konstaterar dock att "säkerhetsprofilen för azathioprin och 6-merkaptopurin är värre än säkerhetsprofilen för biologiska medel". Biologics för Crohns kan få dig till eftergift och hålla dig där, säger han, så de används vanligtvis tidigt under sjukdomsförloppet. De används också när en patient har faktorer som ökar risken för aggressiv sjukdom - som att vara en ung man, vara en rökare, ha fistulerande sjukdom eller använda steroider tidigt i sjukdomen, säger han.
Biologics interferer med det inflammatoriska svaret men på ett mycket exakt sätt. De förhindrar inflammation i tarmarna genom att rikta specifika proteiner i kroppen, såsom tumörnekrosfaktor-alfa eller TNF-alfa, enligt Crohns & Colitis Foundation of America. Biologiska läkemedel för Crohns sjukdom innefattar adalimumab, certolizumab pegol och infliximab.
Dessutom finns det två biologer som arbetar med en annan mekanism och är godkända för behandling av Crohns sjukdom, säger Brzezinski. Vedolizumab förhindrar passage av vita blodkroppar från blodet till vävnaderna, förklarar han och den andra agenten ustekinumab blockerar två av proteinerna (IL-12 och IL-23) som är involverade i immunsvaret.
När Crohns sjukdomskänslor
underhållsbehandlingar håller många människor med Crohns sjukdom i eftergift, men det är fortfarande möjligt att uppleva en flare när du följer din behandlingsplan.
"När en person med Crohns sjukdom upplever en flare är det viktigt att först bestämma varför, "säger Brzezinski. "Det är viktigt att utesluta en infektion som Clostridium difficile", tillägger han. "Förutom infektion kan exacerbationer utlösas av cigarettrökning och användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen."
Efter att ha uteslutit infektion, kan ett antal behandlingsalternativ användas för att kontrollera en Crohns sjukdomsljus. Den ena är att lägga till en andra medicinering i behandlingsregimen, såsom att kombinera ett immunomodulatorläkemedel med en biologisk medicinering. Men kombinationen av dessa läkemedel kommer med en något ökad risk för infektioner och lymfom.
En annan behandlingstaktik är att öka dosen av medicinen du för närvarande tar. "Traditionellt fördubblas dosen, men nu kan blodnivåerna av läkemedlet kontrolleras för att bättre rikta dosen för den enskilda personen", säger Dr. Sultan.
Den fortsatta underhållstherapieen för Crohns sjukdom
"När en person med Crohns sjukdom känner sig bättre, uppstår frågan ofta:" Hur lång tid behöver jag vara på denna underhållsmedicin? "Säger Sultan. "Svaret är att de behöver känna sig bättre och ha normala blodprov och ingen synlig inflammation i minst några år." Vid den tidpunkten kan vissa personer med Crohns sjukdom minska eller stoppa deras underhållsmedicin, men de flesta människor behöver stanna på dessa mediciner på obestämd tid. Det finns ingen fast slutpunkt.
Människor med måttlig till svår Crohns sjukdom som går obehandlad kommer att ha komplikationer, kräva operation och ha en dålig livskvalitet, säger Brzezinski. I de flesta fall kan pågående behandling av Crohns sjukdom med underhållsterapier hålla symtomen under kontroll och hjälpa dig att hålla dig aktiv och må bra.
Ytterligare rapportering av Diana K. Rodriguez
