En expertguide för att börja på insulin för typ 2-diabetes

Thinkstock

Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.

För många personer med typ 2-diabetes, krävs insulinbehandling så att de kan upprätthålla stabila blodsockernivåer och leda en hälsosammare livsstil. Men om du är ny på att använda insulin, kan du vara nervös eller skrämmad, eller känna dig beslagen eftersom andra behandlingsplaner inte har fungerat. Det är inte ovanligt att tro att insprutning av insulin är mindre än önskvärt, men det är nog inte så svårt som du kan frukta.

"Börja insulinbehandling för typ 2-diabetes anses ofta som en sista utväg, men det borde inte vara , Säger Amber Taylor, MD, direktören för Diabetes Center vid Mercy Medical Center i Baltimore. "Insulin är helt enkelt ett hormon som kroppen inte kan göra tillräckligt med," säger hon. "Problemet är att det inte finns tillgängligt i piller."

Att lära varför och hur insulinbehandling av typ 2-diabetes fungerar är viktig för dem med diabetes och kommer att underlätta alla bekymmer.

Om insulin för typ 2-diabetes

"Insulinbehandling startas när en person med typ 2-diabetes inte har kunnat uppnå målblodsockernivåer med andra tillgängliga behandlingsmetoder", säger Dr. Taylor. Den första typen insulin som används är typiskt ett basalt insulin, som kallas bakgrundsinsulin på grund av sin låga, jämnaste nivå i blodet under längre perioder. "Det finns olika diabetesmedicin i form av piller och icke-insulininjektioner", säger Taylor, "så börjar vissa med en basinsulininjektion plus piller. andra använder basal och mealtime (bolus) insulin; och vissa kräver blandad insulinbehandling. "

Det är viktigt att diskutera dina preferenser och bekymmer med din läkare så att du kan utveckla en insulinbehandlingsplan tillsammans som fungerar bäst för dig. Säger Taylor, "Om planen inte fungerar med din nästa doktors besök, kan du alltid byta till något annat."

Typer insulin för diabetes

Varje person med typ 2-diabetes ger ett annat uppsättning av variabler till hans eller hennes läkarmottagning, så det finns olika sätt att behandla sjukdomen - det här inkluderar typen av insulin som föreskrivs. Enligt American Diabetes Association finns det olika typer av insulin som har unika fördelar, inklusive effektens hastighet, längd av effekt och toppunkter. Beslutet om vilken typ av insulin du ska använda är ett viktigt första steg för dig och din läkare att sammanfoga. Typer av insulin inkluderar:

Snabbverkande insulin: Ofta kallad måltidinsulin, den här typen fungerar väldigt snabbt, vanligen ca 15 minuter efter injektionen. Det spänner inom en timme och varar i 2 till 4 timmar.
Vanligt eller kortverkande insulin: Används även vid måltidstid, når korttidsinsulin blodomloppet inom 30 minuter efter injektion, toppar i 2 till 3 timmar , och är effektiv i 3 till 6 timmar.
Mellanverkande insulin: Som det antyder verkar mellanverkande insulin långsammare än snabb- och kortverkande insuliner men snabbare än långverkande insulin. Det når normalt blodomloppet ca 2 till 4 timmar efter injektion, toppar på 4 till 12 timmar och är effektiva i 12 till 18 timmar.
Långverkande insulin: Denna typ av insulin injiceras en gång om dagen och tenderar att sänka blodsockernivåerna ganska jämnt över en 24-timmarsperiod.
Förblandat insulin: En kombination av lång- och kortverkande insulin, premixat insulin kan vara till hjälp för personer som har problem med sina doser, oavsett om på grund av dålig syn, handsamordning eller andra orsaker.

Välja rätt leveransmetod för insulinbehandling

Precis som det finns olika former av insulin finns det ett par sätt att leverera behandlingen. pennor och sprutor är de vanligaste.

Om du är rädd för nålar eller bara har en naturlig aversion mot dem, är du inte ensam. Men du kan upptäcka att injicerande insulin är lättare än du hade föreställt dig. "Många människor är förvånade över att nålen är så liten och gör inte ont så mycket," säger Taylor. "De inser att deras rädsla var värre än injektionen."

Nållängden och tjockleken på både sprutor och pennor varierar. Och medan sprutor drar insulin från en injektionsflaska kan pennor vara engångsprodukter och förfyllda med insulin eller återanvändbara med utbytbara insulinpatroner. En engångsnål är fastsatt på en insulinpenn och en ratt används för att ställa in dosen innan den injiceras.

"De flesta föredrar pennor till sprutor och flaskor, men det beror ofta på vad försäkringen täcker", säger Taylor. "Ett inhalerat mealtiminsulin är också nu ett tillgängligt alternativ."

En annan leveransmetod för insulin är en pump som kan rekommenderas för en person med typ 2-diabetes vars insulinplan består av flera dagliga injektioner. De flesta som bara startar en insulinbehandlingsplan förskrivs inte en pump eftersom de kan vara svåra att använda och kräver omfattande prep-tid och träning.

Arbeta med en diabetespedagog

"Jag har ofta injicer människor för första gången med hjälp av en sjuksköterskans sjuksköterska, säger Taylor. Du kan hänvisas till en certifierad diabetespediatör av din läkare, eller du kan hitta en genom ett hälsocenter i ditt område. Det rekommenderas också att du checkar tillbaka med honom eller henne ett par gånger om året. "Det finns mycket att veta om typ 2-diabetes, säger Taylor. "Folk ska gå tillbaka för att besöka deras dietist och diabetespediatör flera gånger om året."

Där ska man injicera insulin

"Insulin kan injiceras nästan var som helst på kroppen där det är fett, eftersom nålarna är mycket korta" säger Taylor. "De bästa injektionsställena är buken, armens baksida, flankerna och ytterlåren."

Det är viktigt att rotera injektionsställen - inte bara för att växla mellan höger och vänster sida av kroppen, men att hitta en annan plats varje gång. "Människor som använder buken kan tänka sig injicera på ett imaginärt klockans ansikte," säger Taylor, "med en annan timmars plats varje gång. Insprutning av insulin upprepade gånger på ett ställe kan orsaka ärrvävnad att utvecklas. Det kan inte bara vara fult, men det kan störa insulinabsorptionen. "

Även, säger Taylor," insulin är samma hormon som kroppen gör, så reaktionerna är ovanligt men du kan slå ett blodkärl och få lite blödning eller blåmärken, vilket är inget att oroa dig för. "

Mer Insulin Injection Tips

För att du ska få största möjliga nytta av dina insulininjektioner för typ 2-diabetes, följ dessa tips:

Det är viktigt att du kommer ihåg att ta din insulininjektion som planerat. Försök att ställa in påminnelselarm. Du kan också göra vana med att ta injektionen samtidigt som du gör en annan daglig aktivitet, som att borsta tänderna.
Slösa nålar kan sticka och orsaka smärta. För att undvika onödigt obehag, använd en ny nål för varje injektion.
Minska insatsens sting genom att låta det värmas upp till rumstemperatur innan du injicerar det. Ta pennan eller flaskan ur kylskåpet en halvtimme före tiden. (Insulin ska förvaras i kylskåpet tills du börjar använda det, det kan sedan vanligtvis hållas vid rumstemperatur i upp till en månad.)
Om du använder en alkoholkudde för att rengöra injektionsområdet, låt din hud torka före Du injicerar insulinet för att hjälpa till att minska nötningen.
Innan du injicerar insulin, kläm injektionsstället för att härda hudens yta så att insulin går in i den fetaste delen av huden (känd som en subkutan injektion). på huden i några minuter innan du injicerar insulin kommer att dämpa området och minimera eventuell smärta du kan känna.
Diet och övningsförändringar med insulinbehandling

När man börjar insulinbehandling för typ 2-diabetes är kost också en faktor. "Alla borde äta mellan 45 och 60 gram kolhydrater vid varje måltid", säger Taylor. "De flesta med typ 2-diabetes inser att måltider med mer än 60 till 75 gram kolhydrater kan vara en riktig utmaning att hantera med insulin. Den volymen av kolhydrater orsakar en otillbörlig matchning i toppblodsocker och högsta insulininsatsstid, vilket leder till högt blodsocker senare. "Att vara konsekvent om ditt karbintag kan vara viktigare än den faktiska mängden kolhydrater du äter.

Övningen sänker naturligt blodsocker, varför lågt blodsocker (hypoglykemi) kan vara ett problem för personer med diabetes typ 2 som använder insulin och motion. "Träna alltid med en glukoskälla handy och håll din monitor i närheten så att du kan kontrollera ditt blodsocker ofta", säger Taylor. Det beror på vilken typ av insulin du använder, men det rekommenderas ofta att personer med typ 2-diabetes "sänker en insulindos före måltid eller övningar efter att ha ätit för att förhindra lågt blodsocker."

Undvik, erkänn och behandla lågt blod Socker

"Lågt blodsocker uppstår om det finns en skillnad mellan insulin och kolhydrater", säger Taylor, "antingen för att för mycket insulin injicerades, för få kolhydrater togs in eller det var mer motion än förväntat. Det är viktigt att diskutera lågt blodsocker med din läkare eftersom de flesta kommer att uppleva det och behöver veta vad de ska göra. "

Om din blodsockernivån är mindre än 70, äta 15 gram snabbverkande kolhydrater och kontrollera nivån igen om 15 minuter. Juice, läsk och glukos tabletter eller gel är bra snabbtverkande kolhydrater. Mat som jordnötssmör, pommes frites och choklad är inte för att de tar för lång tid att smälta. När en episod med lågt blodsocker har korrigerats är det viktigt att förstå varför det hände. "Om du bara behandlar det och fortsätter, kommer du och din läkare inte känna till de förändringar som behövs för att förhindra att det händer igen", säger Taylor. "Och om du inte förstår varför lågt blodsocker inträffar, kan det förlamna dig med rädsla för att ett annat avsnitt kommer att inträffa och leda till att du undviker att ta lämpliga doser insulin."

Bottom Line on Insulin Treatment for Type 2 Diabetes

Att starta en insulinbehandlingsplan för typ 2-diabetes kräver att du lär dig något nytt, inte bara om insulininjektioner utan också om din hälsa i allmänhet. En hälsosam kost- och träningsrutin kan vara lika viktig som att bestämma rätt insulinbehandling. Det tar tid att räkna ut den bästa behandlingen, men genom att arbeta nära med din läkare och skapa hälsosamma livsstilvanor, kommer du att vara på rätt väg.