Crohns sjukdomsmedicin: Immunomodulatorer |

Thinkstock (3)

Missa inte detta

En daglig text kan hjälpa dig att hantera Crohns sjukdom

Vad ska du tala om för din doktor om din Crohns sjukdom

24 Nutritionist-Approved Recipes för Crohns sjukdom

Registrera dig för vår levande med Crohns sjukdom Nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Anmäl dig för mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Om din Crohns sjukdom svarar inte (eller svarar inte tillräckligt bra) till första linjens insatser som aminosalicylater, antibiotika eller kortikosteroider. Din läkare kanske vill skriva ett manus för en typ av läkemedel som kallas en immunmodulator.

Immunomodulatorer modifiera eller försvaga immunsystemet för att minska inflammation orsakad av Crohns sjukdom, vilket kan bidra till att minska dina symtom och hålla dig i eftergift.

En multicenterstudie publicerad i Journal of Gastroenterology and Hepatology i januari 2016 att patienter som fick immunmodulatorer inom sex månader s av deras diagnos hade färre komplikationer och kunde avbryta operationen under längre perioder än människor som hade en annan behandling. Men som med de flesta läkemedel finns det fördelar och det finns risker. Medan immunomodulatorer bromsar aktiviteten i ditt immunförsvar och minskar inflammationen minskar de också din kropps förmåga att bekämpa infektioner.

Förstå immunmodulatorer

Immunomodulatorer kan användas för att behandla en flare och för att upprätthålla remission. Bland de kan de hjälpa till att avliva dig från steroider, som endast används på kort sikt på grund av deras riskabla biverkningar (som högt blodtryck och ökad risk för infektion). Och när immunmodulatorer kombineras med steroider för att kontrollera en flare, kan den typiska steroiddosen sänkas och du kan fortfarande få ett snabbare svar.

Dessa läkemedel kan också användas för att behandla fistlar, de onormala sambanden mellan en tarmslinga och en annan, och de kan användas för att hålla dig i eftergift eller förhindra framtida fläckar. När du har startat en immunmodulator tar det vanligtvis tre till sex månader innan du ser förbättringar om drogen tas ensam. Effekterna kommer att bli snabbare när det kombineras med steroider, men för att undvika steroida biverkningar kommer din läkare att försöka hålla dosen av det läkemedlet så lågt som möjligt samtidigt som den ger effektiv behandling.

Immunomodulatorer kan också ordineras tillsammans med andra läkemedel , inklusive biologics, för långsiktig hantering av ditt tillstånd.

Olika typer av immunmodulatorer för Crohns

Vissa immunmodulatorer tas oralt, andra genom injektion. Topical formuleringar kan också användas runt munnen och perineum om dessa områden påverkas av Crohns.

Här är vad du behöver veta om de vanligaste immunomodulatorerna för Crohns behandling:

Azathioprin och 6-merkaptopurin (6-MP) .

Dessa läkemedel, ges i piller, var de första immunomodulatorerna som användes för att hålla Crohns i eftergift. Biverkningar kan vara huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré och en allmän känsla av att vara under vädret. Men byte från en till en annan kan ge lite lättnad. Andra potentiella biverkningar leder spalten från leverinflammation och ledsmärta till cancersår, utslag och feber. Mer sällsynta är pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) och problem med benmärg som kan leda till oönskad blödning. Med dessa läkemedel höjs risken för att utveckla icke-Hodgkin-lymfom, en lymfkörtelcancer. Risken är bara något större än i den allmänna befolkningen utan Crohns - färre än 10 av 10 000 personer behandlade under ett givet år.

• Takrolimus. Denna orala medicinering är ett alternativ när kortikosteroider är ineffektiva eller när du behöver en Crohns behandling av fistlar. Det är också tillgängligt som aktuellt för behandling av Crohns sjukdom i munnen eller perineum. Även om det inte är vanligt kan eventuella biverkningar vara huvudvärk, sömnproblem, benkramper och milda tremor.
• Metotrexat. Detta läkemedel är ett alternativ om du inte svarar bra på eller inte kan tolerera andra immunmodulatorer. Det fungerar bäst och snabbast som en injektion varje vecka. Biverkningar är inte vanliga, men de kan inkludera illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk och trötthet. Mer sällsynta är ärrbildning i levern och inflammation i lungorna. För att skydda din lever medan du använder detta läkemedel, borde du inte dricka alkohol. På grund av potentialen för fosterskador och missfall bör du inte bli gravid medan du är på den; Om graviditet är en möjlighet, tala med din läkare och obstetrikare-gynekolog om huruvida andra immunmodulatorer är säkra. Män bör också undvika drogen i några månader innan de försöker bli gravid. Vad du behöver veta om immunomodulatorer
• Medan du är på en immunmodulator, se till att du regelbundet har blodprov för att kontrollera eventuella effekter på din benmärg, lever eller njurar. Rapportera eventuell feber, frossa eller ont i halsen till din läkare. Även om vissa hudcancer har associerats med dessa läkemedel, var vaksam om att få en årlig hudcancerkontroll. John B. Kisiel, MD, en gastroenterolog vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, och en biträdande professor vid Mayo School of Graduate Medical Education, säger att före immunisering av läkemedel som kallades biologics, fick immunmodulatorer de bästa resultaten vid behandling av Crohns.

Idag startas folk ofta på immunmodulatorer

och

biologiska eftersom det här kombinationen fungerar ofta bra tillsammans, säger dr Kisiel. Om det är ett alternativ beror på din Crohns status.

Vilka specifika läkemedel du och din läkare väljer kan också bero på riskfaktorer och, när det gäller kvinnor, om du är gravid eller i fertil ålder. Botten linje för att behandla Crohns med immunmodulatorer är ungefär samma som för andra läkemedel, säger Kisiel: Var väl känd på Crohns droger, håll kontakten med din läkare, ta alla dina mediciner enligt föreskrivet och leta efter eventuella komplikationer. Med ytterligare rapportering av Beth W. Orenstein