Tisdag 13 mars 2012 (MedPage Today) - Rutinmässig screening av äldre afroamerikaner för glaukom skulle avsevärt minska incidensen av blindhet till relativt låg kostnad, säger forskare.
Förekomsten av glaukomrelaterad blindhet i denna population skulle minska med en halv procentenhet, från 6,1 procent till 5,6 procent, om alla afroamerikaner i 50-talet screenades för tillståndet med frekvensdouble-tentor, enligt en prediktiv modell som utvecklats av Joseph Ladapo, doktorand, doktorand vid New York University i New York City och kollegor. ett program skulle minska förekomsten av odiagnostiserad glaukom hos äldre afroamerikaner med hälften och skulle blygsamt minska frekvensen av glaukomrelaterad synfel, rapporterade forskarna i marsutgåvan av
Archives of Ophthalmology . Vid en prognostiserad kostnad på cirka $ 80 per screenad individ, skulle programmet behöva undersöka 58 personer för att diagnostisera ett fall av glaukom och 875 personer för att förhindra ett fall av synfel.
Ladapo och kollegor baserade modellen på publicerade information om verklig glaukomprevalens, dess progression mot synskador och blindhet med och utan behandling och effektiviteten av frekvensfördubblingstest.
De förklarade att en modelleringsstudie erbjöd det bästa kortsiktiga hoppet för att bestämma om en rutinmässig glaukomscreening Program för svarta - en högriskgrupp - skulle vara värt.
Även om Medicare täcker glaukom screening, indikerar Ladapo och kollegor, att USA: s förebyggande tjänstegrupp har avböjt att rekommendera det eftersom det saknas högkvalitativa bevis från kliniska prövningar.
"… vi syftade till att hjälpa till att överbrygga detta bevis gap", forskarna skrev.
Deras modell inkorporerade data från tidigare publicerad forskning. I synnerhet gav tre studier de avgörande grundvalarna: en studie från 1997 som beskriver prevalensen och förekomsten av öppenvinkelglaukom per ras, en studie från 1991 som kvantifierar de specifika orsakerna till blindhet hos afroamerikaner och en 2004 studie av förekomsten av synfel .
Ladapo och kollegor antog att hälften av individerna i 50-talet med glaukom inte skulle ha fått en diagnos och därför skulle vara föremål för screening. Den uppskattade förekomsten av glaukom i denna åldersgrupp för afroamerikaner är cirka 3,8 procent.
Ett annat antagande var att individer med positiva resultat från den initiala frekvensdouble-tentamen - valt eftersom den är snabb, enkel att använda och lämplig för mobil screening program - skulle genomgå bekräftelse testning på en oftalmologi klinik.
Forskarna kalibrerade sedan modellen för att passa data från den verkliga världen från Eye Prevalence Research Group och Baltimore Eye Study.
Utan screening, enligt modellen , förekomsten av glaukomrelaterad synfel var 4,6 procent. Genomförandet av ett screeningsprogram skulle minska det till 4,4 procent eller en relativ minskning på 4,1 procent.
På liknande sätt skulle förekomsten av glaukomrelaterad blindhet (20/200 vision eller sämre) minska till 5,6 procent från 6,1 procent med rutinmässig screening.
Ladapo och kollegor uppskattade att den totala kostnaden för frekvensdouble-test och bekräftande oftalmologiska prov skulle vara $ 80 per person. De bekräftade emellertid att denna siffra var mycket beroende av känsligheten och specificiteten hos de ursprungliga screeningtesten och, naturligtvis, deras faktiska kostnader liksom de för ögonläkemedlet exams.
Variera ingångsnivåerna för dessa parametrar producerade medelvärdet totalt screeningskostnader på $ 53 till $ 115.
Forskarna slutade dock, rutinmässig screening i medelålders afroamerikanska befolkningen "är en potentiellt kliniskt effektiv och ekonomisk metod för att minska belastningen av glaukomrelaterad synskador och blindhet, men dess absoluta vinst kommer sannolikt att vara blygsam. "
De föreslog också att framtida forskning bör fokusera på de långsiktiga kostnaderna i samband med behandling (försummad i den nuvarande analysen) samt på livskvalitetsfördelen med att försena allvarliga synförluster och blindhet.
