Personer med reumatoid artrit, en förödande autoimmun sjukdom som påverkar lederna, kan ha kirurgi för att lindra smärta och förbättra funktionen. Det finns många kirurgiska alternativ, men typen av operation bestäms av patientens sjukdomsstadium. "Kirurgi spelar en viktig roll för patienter med RA", säger John H. Klippel, VD, VD och koncernchef för Arthritis Foundation i Atlanta. Kirurgi sker i allmänhet av två skäl:
Det förbättrar funktionen hos skadade leder.
- Det lindrar smärta.
- Kirurgi blir ett alternativ beroende på:
Hur bra hjälper dina läkemedel till smärta? De förhindrar skador på dina leder
- Hur svår din reumatoid artrit är
- Rheumatoid artrit: Frågor att tänka på
- Frågor du kan fråga dig själv när du överväger operation för reumatoid artrit innefattar:
Får mina reumatoid artritmedicin inte lindra smärta?
Kan jag göra enkla saker, till exempel gå uppför trappan eller gå upp ur toaletten?
- Håller smärtan mig från att få en god natts sömn?
- Förhindrar min sjukdom mig från att springa ärenden, äta ute eller njuta av ett socialt liv?
- Din läkare kommer också att överväga andra faktorer innan du fortsätter med operation för RA. Dessa faktorer inkluderar:
- Övergripande hälsotillstånd.
Diabetes, hudinfektioner, högt blodtryck, lungproblem eller hjärtsjukdom kan göra dig dålig kandidat för operation.
- Övervikt. Patienter som är överviktiga kan ha en svårare tid med återhämtning från operation. Även konstgjorda leder kan inte ligga så länge hos tyngre patienter. Läkare kan avskräcka patienter under 30 år från att ha en gemensam ersättningsoperation eftersom artificiella leder tenderar att bära ut sig snabbare hos yngre, mer aktiva patienter. Med detta sagt kan läkare vara ovilliga att utföra operation på äldre på grund av risken för att operationen själv presenterar.
- Bontäthet. Osteoporos bör behandlas både före och efter operation för reumatoid artrit för att göra benen starka tillräckligt för att stödja en ersatt ledd.
- Reumatoid artrit: Kirurgiska alternativ Dr. Klippel säger att tre kirurgiska ingrepp är oftast rekommenderade för patienter med reumatoid artrit.
- "Den vanligaste är totalförskjutning av knä och höfter, även om nästan alla större leder kan bytas ut", säger Klippel. I denna procedur är fogen antingen ersatt eller rekonstruerad med en konstgjord komponent eller protes. Kirurgi på höfter och knän är de mest framgångsrika typerna av operation för patienter med reumatoid artrit.
Den näst vanligaste kirurgiska behandlingen involverar fötterna. Rheumatoid artrit skadar bollar, vilket gör det svårt för patienter att gå, förklarar Klippel. Ett av de kirurgiska alternativen är fusion av fot och fotled, där leden är kirurgiskt modifierade för att gå med som ett enda ben. Medan detta kommer att minska rörligheten, kommer din fot och fotled fortfarande att vara funktionell och generellt utan smärta.
Den tredje proceduren innebär händer och handleder. "Kirurgi kan utföras för att korrigera deformiteter i hand och handled för att förbättra handfunktionen", säger Klippel.
Andra kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar:
Synovectomy.
Avlägsnande av synovium eller foder i leden kan hjälpa för att minska svullnaden och förhindra ytterligare skada på leden. Denna procedur utförs vanligen vid sjukdoms tidiga skeden.
Osteotomi.
Vid denna procedur kan ett ben avlägsnas eller benen kring leden kan skäras för att korrigera en deformitet.
- Arthrodes eller fusion. Denna kirurgiska behandling innebär att fogens ben förenas för att immobilisera fogen. Arthrodesis används primärt i leder av anklar, fingrar, ryggraden, tårna och handleden och utförs vanligtvis i de senare stadierna av RA.
- Artroskopisk kirurgi. För denna operation, som oftast utförs på knän och axlar, gör kirurgen ett litet snitt i den skadade leden och sätter in ett smalt rör med ljus och kamera. Kameran, som är ansluten till en bildskärm, låter kirurgen se den skadade fog och omgivande vävnad. Under artroskopisk kirurgi kan läkaren ta bort löst brosk eller sjuk synovialvävnad samt reparera tårar i senor och ligament.
- Kirurgi för att underlätta komprimerade eller nypa nerver. Även kallad nervinfångning, resulterar detta tillstånd när det finns fysisk kompression av nerver. Rheumatoid artrit patienter kan uppleva nervinfångning i armbågar (ulnar neurit), handleder (karpaltunnelsyndrom), eller klackar och tår (tarsaltunnelsyndrom). Med ulnar neurit kan kirurgi utföras för att flytta ulnarnerven från armbågens spår till armbågens främre del. Kirurgi för att dekomprimera carpal (handled) eller tarsal (tunnel) tunnel är ett alternativ om smärta och svaghet fortsätter med användning av skarvar och mediciner. Om reumatoid artrit begränsar dina aktiviteter och du inte får rätt smärtlindring, kirurgi kan vara rätt för dig. Din läkare kan avgöra vilken kirurgisk behandling som är lämplig för din reumatoid artrit och din livsstil och, viktigast av allt, vilken kirurgi som ger dig välkommen lättnad.
