Om du har bipolär sjukdom, är det mer troligt att du har ett annat, medföljande tillstånd, känt som ett comorbid tillstånd eller en comorbiditet. Vissa bipolära comorbiditeter är psykiatriska; Andra är medicinska - men alla påverkar hanteringen och behandlingen av bipolär sjukdom.
Comorbida tillstånd för bipolär sjukdom
Några av de vanligaste comorbiditeterna av bipolär sjukdom innefattar:
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). > Mellan 10 och 20 procent av vuxna som lever med bipolär sjukdom har ADHD också. Symptom på ADHD - inklusive koncentrationssvårigheter, rastlöshet och talkativitet - överlappar de maniska fasen av bipolär sjukdom, så tidiga symptom på bipolär sjukdom kan misstas för ADHD. Även stimulanser som ges för att behandla ADHD avslöjar ibland bipolära sjukdomssymptom, säger Jeffrey Rakofsky, MD, en psykiater vid Emory University Bipolar Disorders Clinic i Atlanta. Ångestsjukdomar.
- Personer med bipolär sjukdom kan också uppleva en ångestsyndrom . Ångeststörningar innefattar panikstörning, posttraumatisk stressstörning (PTSD), social ångestsyndrom, generaliserad ångestsyndrom, specifika fobier och obsessiv-tvångssyndrom. "Studier har visat att cirka 50 procent av patienterna har en livslång ångestsyndrom tillsammans med bipolär sjukdom, säger Dr. Rakofsky. Speciellt tillägger han att panikstörning tenderar att vara associerad med bipolär sjukdom, så man tror att de två kan vara genetiskt relaterade. Substansstörningar.
- Omkring 60 procent av personer med bipolär sjukdom har också problem med antingen alkoholism eller drog användning. Faktorer som utveckling av bipolär sjukdom i ung ålder, blandade episoder (depression och mani på samma gång) eller en familjehistoria av missbruk kan öka sannolikheten för att en person som lever med bipolär sjukdom kommer att få problem med missbruk. Fetma.
- Medicin som används för att behandla bipolär sjukdom kan orsaka viktökning och under sjukdoms depressiva fas känner människor ofta inte att de är aktiva, vilket ytterligare ökar risken för fetma. Dessutom tenderar personer med psykiatriska tillstånd att ha höga halter av stresshormonet kortisol i sina system, vilket påverkar ämnesomsättningen. Med tanke på dessa faktorer är det inte förvånande att en uppskattad 75 procent av personer med bipolär sjukdom är antingen överviktiga eller överviktiga. Metaboliskt syndrom.
- Mellan 22 och 30 procent av personer med bipolär sjukdom har också metaboliskt syndrom - en kombination av fetma, förhöjda blod triglyceridnivåer, låga nivåer av "bra" (HDL) kolesterol, högt blodtryck och insulinresistens - vilket är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. En orsak till detta är att läkemedel som kallas atypiska antipsykotika, som används för att behandla den maniska fasen av bipolär sjukdom, ökar risken för metaboliskt syndrom. Komorbiditetens inverkan
Många av dessa comorbiditeter, särskilt ADHD och ångest störningar "är associerade med längre bipolära episoder, episoder som kan vara mindre mottagliga för litium (en vanlig behandling för bipolär sjukdom), fler episoder, svårare episoder och större risk för självmord, berättar Rakofsky.
Behandlingen av bipolär sjukdom kan också vara svårare när comorbiditeter är inblandade.
Människor kan sakna doser av sina mediciner.
- Personer med ångestsyndrom kan vara alltför oroade över biverkningarna av deras läkemedel och är därför mindre benägna att ta dem. De med substansproblem kan glömma att ta sina bipolära läkemedel medan de är berusade eller påverkas av droger. Medicin för ett tillstånd kan påverka den andra.
- ADHD behandlas typiskt med stimulanter, ångeststörningar med antidepressiva medel. "Men stimulanter och antidepressiva har potential att destabilisera bipolär sjukdom och göra människor maniska", säger Rakofsky. Bipolär störningsbehandling kan ha orsakat det comorbida tillståndet.
- Detta är ibland fallet med fetma och metaboliskt syndrom. Hantering av bipolär behandling med comorbiditeter
Nyckeln till behandling av bipolär sjukdom med comorbiditeter är att prova olika metoder eller mediciner tills du hittar den kombination som fungerar för dig.
ADHD.
- Behandlingsbehandlingar för ADHD är användbara alternativ till läkemedelsbehandlingar, eftersom någon med bipolär sjukdom bör undvika att använda stimulantia när det är möjligt. "Vanligtvis är tumregeln att kontrollera bipolariteten först och sedan adressera ADHD, säger Rakofsky. Detta tillvägagångssätt hjälper också att avgöra om symtomen är en kombination av ADHD och bipolär sjukdom eller är bara en del av den maniska fasen av bipolär sjukdom. Ångestsjukdomar.
- Alternativ till antidepressiva medel kan inkludera psykoterapi och mediciner som bensodiazepiner eller roman antikonvulsiva medel som har visat sig vara effektiva vid behandling av ångest. Substansstörningar.
- Det finns dubbla diagnosåterställningsprogram som behandlar både bipolär sjukdom och substansstörningar och Rakofsky betonar att det är viktigt att ta itu med båda förhållandena vid Övervikt och metaboliskt syndrom.
- Läkare övervakar rutinmässigt viktökning och kolesteroländringar hos patienter med bipolär sjukdom och gör "lämpliga medicinförändringar när det är vettigt", säger Rakofsky. Han informerar också sina patienter om att mediciner kan orsaka viktökning och att man utvärderar vikten av hälsosam matvanor och motion. Comorbiditeter är en faktor för bipolär sjukdom hos många människor, och de kan göra tillståndet svårare att behandla. Men med vaksamhet och uthållighet hos såväl läkare som patienter, kan bipolär sjukdom och dess comorbida villkor effektivt hanteras.
