Cheney Transplant vänder fokus till ålders- och HF-behandlingar - Heart Health Center -

Söndag den 25 mars 2012 (MedPage Today) - Tidigare misshandlad Dick Cheneys hjärta krävde redan hjälpen som kom fram i form av en vänsterkammarehjälpmedel under 2010. Mer än 20 månader senare - på lördag - slutade väntetiden när han fick ett nytt hjärta på Inova Fairfax sjukhus i Falls Church, Va.

Kliniker kontaktade av ABC News och MedPage Today var överens om att hans mottagande av en LVAD - HeartMate II - förstärkte allmänhetens medvetenhet om det behandlingsalternativet och hans 20-månaders överlevnad i kombination med lördagens transplantation kommer sannolikt att gnista förnyad entusiasm för interventioner som syftar till att förlänga liven för patienter med avancerat hjärtsvikt. "Cheneys situation visar att vi kan ge mycket stor omsorg för patienter med avancerad hjärtsjukdom och det behöver inte längre betraktas som en desperat situation", säger Clyde Yancy, kardiolog chef vid nordvästra universitetet i Chicago och en tidigare president i American Heart Association.

LVADs ansikte

När Cheney fick den mekaniska hjälpanordningen lyfte han slöjan på tekniken och underlättade diskussionen om enheten med patienter med hjärtsvikt, sade Mary Norine Walsh, MD, medicinsk chef för hjärttransplantationspatientprogrammet vid St. Vincent Heart Center i Indianapolis och talesman för American College of Cardiology.

Hans situation berättade hon

MedPage Today , "changed people's uppfattningen av terapin. ", och Walsh sa att Cheneys förmåga att inte bara överleva med hjälp av en LVAD utan att övergången från att vara väldigt sjuk för att vara en lämplig kandidat för transplantation, kommer vidare nderscore enhetens framgång. HeartMate II har godkänts både som en bro till transplantation och som långsiktig eller destinationsterapi hos patienter som inte är kandidater för transplantation. Walsh sa att Cheneys höga profil, hans vilja att prata om sin LVAD och hans aktiva livsstil sedan implantering - bokresor, tv-framträdanden - ökad medvetenhet om LVADs, och att hon ofta nämner den tidigare vicepresidenten när han talar med patienter om behandlingsalternativ. Nu, sade Yancy, Cheneys hjärttransplantation ger ett annat tillfälle att göra människor medvetna om förekomsten av effektiva behandlingar för hjärtsvikt, inklusive implanterbara cardioverter-defibrillatorer, medicinska terapier, revasculariseringsprocedurer, LVAD och transplantation.

Cheneys demonstrerar, Yancy sa , att tiden har kommit att överväga LVADs som en del av behandlingsstrategin.

Inte utan risk

Minst en läkare tror emellertid inte att publiciteten kring Cheneys skick kommer att påverka användningen av LVADs inom den närmaste framtiden. "" Lyckligtvis hade han en lyckad bro för att transplantera, men enheterna är inte utan risk, till exempel blödning, infektion och stroke ", skrev Patrick McCarthy, MD, chef för hjärtkirurgi vid Northwestern University , i ett email till ABC News och

MedPage Today

.

Dessutom, Timothy Gardner, MD, medicinsk chef för Center for Heart & Vascular Health på Christiana Care Health System i Newark, Del ., och en tidigare president av AHA, noterade att det kan finnas några komplikationer från långsiktig LVAD-användning, inklusive blödning av blodkärl. "Därför reserverar hjärtsviktskardiologer och kirurger deras användning till patienter som riskerar inte överlever till transplantation, eller som inte är kandidater för transplantation, så att fördelarna överväger risken ", skrev McCarthy. "Försök pågår med hjälp av enheten hos mindre sjuka patienter eftersom riskerna med LVAD-användning idag är mycket lägre än tidigare." För gammal?

Det har funnits en del diskussioner om Cheneys lämplighet för hjärttransplantation på grund av hans ålder 71, som ligger nära det övre området där de flesta patienter genomgår hjärttransplantation.

Även om äldre patienter - över 60 år eller 65 år - vanligtvis genomgår en mer Strikt utvärdering av deras berättigande till transplantation, det slutliga beslutet att sätta en patient på väntelistan är mer baserat på en bedömning av hans eller hennes hälsa och frånvaron av annan väsentlig livbegränsande sjukdom, enligt Yancy. transplantationer som först började utföra, de var ursprungligen reserverade för yngre patienter, men förändringar i kirurgisk expertis och immunosuppressiv terapi har utökat poolen av berättigade patienter.

Walsh sa anledningen till att det är något ovanligt för patienter äldre än 70 att få en ny hjärtat är att människor vanligtvis inte når den åldern utan andra stora comorbiditeter. Över 70-talet är ett litet men växande segment av hjärttransplantationspopulationen, tillade hon. Åldern är inte en viktig faktor när man tittar på Cheneys syn heller, sade Walsh.

Även om han måste vara vaksam för tecken av avstötning och infektion, särskilt under det första året, att det faktum att Cheneys läkare ansåg honom tillräckligt bra för transplantation, indikerar att hans chanser att lyckas under de närmaste åren är utmärkta, sade hon. Yancy noterade att Cheneys fall kan användas för att bidra till att förändra uppfattningen av hjärtsvikt som en generell åldrandesjukdom till en som inte är en förlorad sak. "Det finns några möjligheter här för att lyfta fram behandling av avancerat hjärtsvikt, för att belysa LVADs, och för att lyfta fram hjärtfel är en stor sak, säger Yancy. "Det är en växande oro och vi gör stora steg i behandlingen av det. Vi ska inte bara avskeda det som ett åldrandefenomen och låt det gå." Vi kan göra något åt ​​det. "

Både Yancy och Walsh sa att de hoppas att fallet också kommer att rikta uppmärksamhet på behovet av givarorgan.

Denna artikel har utvecklats i samarbete med ABC News.