Jag diagnostiserades för två år sedan med avancerat multipelt myelom vid samtidigt som det diagnostiseras med bröstcancer. Jag hade fyra cykler av Adriamycin (doxorubicin) plus Cytoxan (cyklofosfamid), talidomid / dexametason för induktionsterapi och autolog stamcellstransplantation. Jag var på talidomid för underhåll i ca åtta månader tills jag utvecklade perifer neuropati, sedan på Revlimid (lenalidomid) under cirka fyra cykler, men neuropati fortsatte och förvärras, även vid låga doser Revlimid. Så för närvarande är jag i eftergift (nästan försumbar proteinhalt), men är ingen underhållsbehandling, och min onkolog vill absolut undvika förvärring av neuropati vid denna tidpunkt. Det gör mig lite nervös. Jag kände mig så "skyddad" på Revlimid, och nu tänker jag på att mitt multipel myelom kommer tillbaka tidigare, förkorta min tid till progression och min överlevnadstid. Händer det att människor som inte kan tolerera talidomid och Revlimid? Är ingen behandling ett bra alternativ? Finns det några andra effektiva underhållsbehandlingar? Är det meningsfullt att hålla sig av med droger medan de är i eftergift så att jag inte bygger upp motstånd mot droger som jag kanske behöver senare?
Det finns några patienter som håller låg nivå, stabil sjukdom under långa perioder utan underhållsbehandling, så det är rimligt för din läkare att följa din sjukdom utan underhållsbehandling så länge som dina myelomproteinlabs övervakas noggrant (minst varannan månad). Med så nära uppföljning kan terapin omstartas omedelbart, om och när dina myelomproteinvärden börjar öka.
Om du vill fortsätta med en underhållsbehandling är steroider (prednison eller dexametason, till exempel) en möjlighet att överväga. I en nyligen genomförd studie av 250 patienter hade de som fick underhållsterapi med 50 mg av steroid prednisonen varannan dag (efter avslutad initial kemoterapi) en längre överlevnad utan sjukdomsprogression och längre överlevnad än de som fick 10 mg av prednison varje annan dag.
Alpha-interferon är ett annat läkemedel som har undersökts som underhållsbehandling. Vissa patienter har mycket långvariga remisser med detta läkemedel men det är svårt att bevisa sin effektivitet som underhållsbehandling i kliniska prövningar eftersom endast en uppskattad 10 procent till 15 procent av de behandlade patienterna har dessa långvariga svar och många patienter har svårt att tolerera medicin på grund av influensaliknande symptom som det kan orsaka.
Läs mer i Everyday Health Multiple Myeloma Center.
