ÄR du en funktionell alkoholhaltig? | Dr Sanjay Gupta |

Den typiska funktionella missbrukaren är medelålders och utbildad, har ett stabilt jobb och har en familj. Getty Images

De flesta vet att förtäring av för mycket alkohol är dåligt för hälsan. Vad du kanske inte inser är att överdriven dricks är den tredje ledande förebyggbara dödsorsaken i landet. Det är en sjukdom som drabbar ungefär 17 miljoner amerikanska vuxna, en svindlande en femtedel av dem är "funktionellt beroende", vilket innebär att de inte passar stereotypa idéer om hur en alkoholist ser ut eller verkar. "

" "Vad det innebär att vara en funktionell missbrukare är att du kan vara beroende av att dricka och fortsätter att fungera på vissa områden, säger Stephen Ross, MD, chef för missbruk i psykiatriavdelningen vid New York University's Langone Medical Center. "Funktionella missbrukare kan dricka tungt när de kommer hem från jobbet och ändå fortfarande kunna stiga upp nästa dag och gå till jobbet. De kanske inte fungerar optimalt, men de kan göra sitt jobb. "

Vem är funktionell alkoholist?

Gift. Fortysomething. Mor. Anställd. Det här är några av orden som beskriver en alkoholberoende patient som behandlas av Mark Willenbring, MD, ordförande och grundare av Alltyr Clinic, en St. Paul, Minnesota-baserad missbruksklinik.

"Hon dricka för att lindra kronisk smärta och stress … [men] tyckte inte om hur hennes dricka påverkade henne, och hon var missnöjd med hennes brist på konsekvent kontroll ", säger Dr. Willenbring om sin patient. "Dessutom har hennes tidigare erfarenhet av alkoholmissbruk i familjen gjort henne mer känslig för överdrivenhet."

Medan män konsumerar mer alkohol än kvinnor, föreslår forskning som utförs av National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) könsskillnaden är att minska.

"Vi fann att under tiden [mellan åren 2002 och 2012] har skillnader i åtgärder som aktuell dricka, antal dricksdagar per månad uppnått kriterier för alkoholproblem och körning under påverkan av alkohol under det senaste året har alla minskat för kvinnor och män, säger forskare Aaron White, PhD.

Forskning som publicerades i oktober 2016 i online-tidningen BMJ Open bekräftar det avslutande könsskillnaden i alkohol användning och relaterade hälsoproblem, särskilt bland unga vuxna.

Den typiska funktionella missbrukaren är medelålders och utbildad, har ett stabilt jobb och har en familj. Utåt verkar de ha sitt personliga och professionella liv under kontroll, även om de konsumerar alltmer farliga alkoholhalter. De flesta funktionella missbrukare är i förnekelse: De känner inte igen att de har ett problem, och därför söker de inte någon behandling.

Sammansättning av problemet är att funktionella alkoholisters vänner och familj kan uppmuntra sitt beroende genom att ignorera , eller klara av, följderna. "Det finns en viss mängd möjliggörande som fortsätter", säger Dr. Ross. "Mamma kan dra pappa till sängs varje natt och barnen växer upp och tycker att det är okej att pappa passerar varje natt."

Tecken på alkoholmissbruk

Alkoholberoende är ungefär 60 procent genetiskt och 40 procent miljö, Willenbring säger. Personer med familjehistoria av alkoholism bör titta på deras drickning mycket noggrant eller helt och hållet avstå.

Om en fjärdedel av funktionella missbrukare har någon större depressiv sjukdom någon gång i sitt liv, enligt NIAAA. du är en funktionell alkoholist, du kanske inte känner igen att du upplever ångest eller depression. Eskalerande ångest och depression kan leda till problematisk dricka i framtiden ", säger Scott Krakower, DO, biträdande enheten för psykiatri vid Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York.

"Mycket ofta när någon dricker för mycket och har problem med att skära ner, finns det ett sameksisterande problem som ångest eller depression", säger Willenbring.

För personer med ångest och depressiva sjukdomar kan alkoholkonsumtionen störa sin behandling och skapa en ond cykel. "Alkohol kan störa medicinen så att ditt ångestproblem blir värre", säger David Streem, drogläkare, drogläkare i Alcohol and Drug Recovery Center på Cleveland Clinic i Ohio.

Att veta när det är ett problem

Spotting av alkoholism i dig själv eller någon annan kan vara svårt, särskilt när en person fungerar bra hemma och på jobbet. Ett telltale-tecken är en oförmåga att begränsa drickandet när du har börjat.

"Du kan sätta gränser och sedan gå över dem", säger Willenbring. "Du kanske säger att du bara dricker på helgerna, men dricker sedan de flesta dagarna i veckan."

RELATERADE: 8 Vanliga beteendemässiga beroendeberättelser

Även för fungerande alkoholister, stannar konstant dricka i slutändan förmågan att fungera ordentligt. "Du kanske märker att saker blir lite svårare för dig", säger Krakower. "Det blir allt svårare att få jobbet gjort. Jag frågar alltid mina patienter: Fungerar du bra, eller kan du fungera bättre? "

Enligt en studie publicerad i november 2015 i

American Journal of Preventive Medicine (vad gäller arbetsplatsproduktivitet, hälsovårdskostnader och andra faktorer) ökade till 249 miljarder dollar 2010. Världshälsoorganisationen rekommenderar att alla regelbundet screenas av sina läkare för förekomst av alkoholproblem, men många läkare försummar att göra detta. "De flesta läkare lär inte sig att diagnostisera eller hantera alkoholanvändningstörningar", säger Willenbring. Därför är det så viktigt att veta när någon behöver medicinsk hjälp och ta upp frågan med en vårdgivare.

Få hjälp

"Personer med funktionellt alkoholberoende är nästan alltid medvetna om och oroliga av sin försämrade kontroll över dricksvatten [ men] de söker inte hjälp eftersom alternativen som vanligtvis är tillgängliga är så stigmatiserade, obehagliga, dyra och störande, som rehab ", säger Willenbring. "Om bedömning och behandling är mer tillgängliga, attraktiva och överkomliga, kommer de att söka hjälp i mycket högre grad än vad de gör nu."

Det är ofta yttre omständigheter som orsakas av att dricka det som tvingar människor i behandling, enligt Ross. "Kanske får personen en DUI [Suspension av körkort under körkortet], eller ett leverprov på läkarmottagningen blir onormalt", säger han. "Personen kan gå på jobbet med lukt av alkohol, så chefen tar upp det, eller kanske fruen hotar att lämna sig om han inte får hjälp."

Behandling beror på svårighetsgraden av problemet. Många individer kan dra nytta av poliklinisk behandling och stödgrupper som Alcoholics Anonymous (AA) 12-stegs program. Som Ross påpekar kan ambulant behandling ha en stor fördel jämfört med vårdbehandling.

"Det låter dig lära dig att vara nykter i miljön som du bor och jobbar med," säger Ross. "Vem som helst kan bli nykter i en rehab-anläggning där det inte finns några signaler som gör att personen vill dricka. Men när du blir nykter i en normal miljö är triggarna som gör att du vill dricka fortfarande kvar. "

Kostnad och tillgång kan vara faktorer i hur du väljer rätt behandling, men prisvärda och till och med fria alternativ finns tillgängliga. Substansmissbruk och psykiatriska hälso- och sjukvårdsförvaltningen (SAMHSA) tillhandahåller en lokaliserande karta över beteendehälsovårdsanläggningar rikstäckande. SAMHSA tillhandahåller också en katalog över statliga myndigheter för missbrukstjänster.

Det finns en mängd antirelapsdroger, som Vivitrol (naltrexon) som kan vara effektivt, säger Dr Streem. "Dessa mediciner kan ha ett bra resultat … men det är inte som att du bara tar ett piller och då finns inget annat du behöver göra."

Willenbring säger att hans patient "har gjort mycket bra" med antirelapsmedicin och rådgivning. "Sedan dess har hennes smärta behandlats med lämplig medicinering, hon har framgångsrikt avstått från alkohol", säger han.

Som Krakower påpekar finns det ingen behandling som passar alla storlekar. "Jag vet inte om det är mer fördelaktigt att antingen öppenvård eller barnvård är bättre, men mer sannolikt har vi inte hittat en bra lösning för att behandla detta, tyvärr misslyckas många patienter," säger han. "Förhoppningsvis kommer framtida primärvårdsinitiativ att hjälpa till att identifiera patienter tidigare så att de kan få lite behandling."