Tisdag 28 augusti 2012 (HealthDay News) - Ny forskning tyder på att läkare gör ett bättre jobb att behandla - och rädda - akutmottagare vars skador faller mellan milda och svåra.
Mellan 2000 och 2009 minskade den totala dödsgraden för patienter med måttlig skada som behandlades i Pennsylvania sjukhus nästan 30 procent, från 7,2 procent 2000-2001 till 5,7 procent 2008-2009. visas i augusti-utgåvan av
Kirurgiarkivet , bevisar inte direkt att bättre sjukvård ökar överlevnadsgraden hos dessa patienter. Studien indikerar inte heller vad sjukhusen kan göra bättre. Fortfarande, resultatet "föreslår att kvaliteten på traumavästen förbättras betydligt över tiden", säger studieförfattare Dr Laurent Glance, vice ordförande för forskning i Institutionen för anestesiologi vid University of Rochester School of Medicine, i New York. "Det är troligt att många inkrementella förändringar i vården som innebär vård av dessa kritiskt sjuka patienter i intensivvården och i operationssalen är ansvariga för dessa förbättrade resultat."
Medan stor uppmärksamhet i USA har fokuserat på medicinsk behandling fel de senaste åren noterade studieförfattarna att stora framsteg har gjorts inom medicinområdet när det gäller att hjälpa människor att hålla sig vid liv. Dödsfallet från hjärtinfarkt och hjärtsvikt har i synnerhet fallit markant under det senaste decenniet eller två.
I den nya studien sökte Glance och hans kollegor inblick i huruvida medicinen också gör ett bättre jobb att behandla patienter som är inskrivna på akutmottagningar med skador.
Forskarna granskade journalerna för nästan 209.000 patienter som behandlades för trauma på 28 Pennsylvania sjukhus.
Av patienterna var 61 procent till 64 procent män och procentandelen patienter med mild , måttliga och allvarliga skador var ungefär lika med ungefär en tredjedel. Blunt trauma och bilolyckor var de vanligaste orsakerna till trauma, följt av skott, låga fall, fotgängarskador och stabbingar.
Dödligheten för personer med milda och svåra skador förändrades inte mycket under studietiden, men de med måttliga skador var mycket mindre benägna att dö 2009. Förbättringen förblev även efter att forskarna anpassat sin statistik så att de inte skulle kastas av högt eller lågt antal vissa typer av patienter.
Vissa typer av komplikationer blev mer sällsynt påverkar också 8 procent av patienterna 2000-2001 och 6,4 procent av patienterna 2008-2009.
Vad händer?
Dr. Matthew Ryan, en biträdande professor i akutmedicin vid University of Florida, sa att flera faktorer kan vara ansvariga för att hjälpa människor att överleva trauma. För en, sade han, akutmedicinläkare är bättre utbildade, och det finns fler standarder för vård som de ska ge. Han sa också att traumacenter är mer beredda att omedelbart hantera patienter i svårt tillstånd.
Varför förändrades inte dödligheten för de svagt och allvarligt skadade? "Vi har inte kompetens, teknik eller förmåga att ändra utfallet av patienter som är dödligt skadade och bortom vård av vår nuvarande toppmoderna teknik", sa han. "Sämst skadade är bara det, och oddsen för en dödlighet bör förbli vid en baslinje av nära noll eller mycket osannolikt."
Det finns försiktighetsåtgärder, men han sa. Studien tittade på trauma centra, inte andra sjukhus vars personal kan ha mindre erfarenhet och utbildning. Men han sa att den övergripande goda nyheten är att "dina traumacenter är välutrustade för att hjälpa dig om du är skadad. Forskning och utbildning genom åren har förberett specialister för att hantera kritiskt skadade patienter, och vi förbättras ständigt."
