NEW YORK CITY - TISDAG, Den 22 maj 2012 (MedPage Today) - Den ambulatoriska blodtrycksövervakningen (ABPM) cutoff för diagnos av hypertoni bör vara lägre hos kvinnor än hos män, en forskare föreslog här.
I en randomiserad studie av antihypertensiv behandling , ABPM-avskärningarna associerade med ökad risk för kardiovaskulära händelser hos män var 135/85 mm Hg för dagtid och 120/70 mm Hg för natten, i enlighet med gällande riktlinjer, enligt Ramón Hermida, doktorand vid universitetet i Vigo i Spanien
Men cutoffsna associerade med en liknande kardiovaskulär risk hos kvinnor var 125/80 mm Hg för dagtid och 110/65 mm Hg för natten, rapporterade Hermida vid American Society of Hypertension meeting.
Tillsammans med 35 år av epidemiologiska bevis som kvinnor brukar ha lägre blodtryck än män av samma ålder, tyder resultaten på att ABPM-tröskeln för att starta hypertensionbehandling bör vara lägre hos kvinnor, trots att nuvarande riktlinjer upprätthåller samma avbrott för båda könen, säger han.
"Om vi vill ge kvinnor rätt behandling med högt blodtryck, då ska de identifieras med ett lägre tröskelvärde jämfört med män, säger Hermida. "Vi tror starkt att riktlinjerna bör ändras."
Forskarna tittade på data från en studie som inkluderade 1.718 män och 1.626 kvinnor (medelålder 52.6) med hypertoni randomiserad för att ta alla föreskrivna antihypertensiva efter att ha vaknat på morgonen eller vid minst en av medicinerna vid sänggåendet.
Studien var unik, sade Hermida, i den 48 timmars ABPM utfördes vid baslinjen och åtminstone årligen för varje patient i studien. Patienter som krävde justeringar i behandlingen genomgick ABPM oftare. Handledsaktigrafi användes för att objektivt bedöma början och slutet av dagtidsåldern och nattens sömn.
Förekomsten av kardiovaskulära sjukdomstillfällen - inklusive kardiovaskulär dödlighet, MI, koronar revaskularisering, stroke och hjärtsvikt - spåras genom en median av 5,6 år.
För blodtrycksmätningar på 125/75 mm Hg för dagtid och 110/70 mm Hg för natten och högre ökade risken för hjärt-kärlsjukdomar snabbare för kvinnor än hos män.
Till exempel bland patienter med ett genomsnittligt systoliskt tryck per dag på 125 till 135 mm Hg var riskförhållandet för hjärt-kärlsjukdomar 0,93 för män och 1,47 för kvinnor. Kön mellan könen ökade som blodtrycket ökade, så att HR-patienterna för patienter med systoliska värden på 165 mm Hg eller högre var 2,99 för män och 7,59 för kvinnor.
Blodtryckssänkningarna användes för att diagnostisera hypertension som gav bäst känslighet och specificitet för att förutsäga ökad kardiovaskulär risk var i överensstämmelse med riktlinjerna för män men ca 10/5 mm Hg mindre för kvinnor.
Med andra ord, att jämföra den kardiovaskulära risken hos en man med ett vakant systoliskt tryck på 135 mm Hg , en kvinna behöver bara uppnå ett systoliskt tryck på 125 mm Hg.
Hermida noterade att han och hans kollegor nu bekräftar resultaten i en annan prospektiv studie som omfattar cirka 40 kliniska platser, 250 läkare och registrerade sjuksköterskor och 15 000 patienter .
Kommenterar studien, sade Clive Rosendorff, MD, doktor i Mount Sinai School of Medicine i New York City, att det är viktigt av flera skäl, inklusive det stora antalet patienter, användningen av upprepade 48- timme ABPM, vilket förbättrar noggrannheten och en långsiktig uppföljning med hårda kliniska ändpunkter. "
" Från alla dessa synpunkter, säger han, "det är den perfekta epidemiologiska studien och det har hittats något som är riktigt häftigt. "
