Vad du behöver veta om det individuella mandatet -

Det enskilda mandatet för Affordable Care Act kräver att nästan alla amerikaner ska få sjukförsäkring eller står inför en skattestraff.

Det här låter mycket mer imponerande än det faktiskt är. De flesta har redan täckning som uppfyller kraven i det enskilda mandatet. Till exempel har tre av fem amerikaner befintlig sjukförsäkring genom en arbetsgivare-planerad hälsoplan enligt kongressens budgetkontor. Det finns också ett antal undantag till mandatet för personer i specifika livssituationer och låginkomst. Men om du är en av de 57 miljoner personer som är yngre än 65 som inte har sjukförsäkring är det viktigt att ta reda på om du måste köpa täckning från de marknadsplatser som öppnades den 1 oktober.

Prisvärdighetslagen omfattade det enskilda mandatet eftersom dess förespråkare ansåg att det var viktigt att målet om att förlänga sjukförsäkringen till så många amerikaner som möjligt, inklusive de som hade varit nekad täckning eftersom deras medicinska tillstånd krävde dyr behandling. De hävdade att försäkringsbolag måste ha en bred kundpool som innehåller unga och friska människor som behöver mindre vård. För att hålla premierna låga samtidigt som de täcker till och med de sjuka personerna, måste försäkringsbolagen ha ett brett urval av patienter.

Uppfyller jag redan mandatet?

De flesta uppfyller redan täckningskraven för det enskilda mandatet. Du behöver inte köpa försäkring via marknaden om du redan har hälsodäckning genom:

Din arbetsgivares försäkringsplan.

• Medicare eller Medicare Advantage.
• Medicaid eller Barnsjukförsäkringsprogrammet (CHIP).
• TRICARE.
• Veterinärfrågor hälso- och sjukvård.
• Även om du inte har hälsodäckning från någon av dessa källor kanske du inte behöver uppfylla det individuella mandatet. Prisvärd vårdslagen innehåller ett antal undantag:

Medlemmar av en religion som motsätter sig förmåner från sjukförsäkring.

• Oskadade invandrare.
• Personer i fängelse eller fängelse.
• Medlemmar av indiska stammar.
• Människor som inte gör tillräckligt med pengar för att lämna en skattedeklaration (år 2013, det är $ 10.000 för en individ och $ 20.000 för en familj).
• De som skulle behöva betala mer än 8 procent av sin inkomst för sjukförsäkring, efter att ha beaktat arbetsgivaravgifter eller skattekrediter.
• Kongressens budgetkontor uppskattar att så många som 24 miljoner människor kommer att omfattas av en av dessa undantag senast 2016.

Det finns också ett svårighetsbefrielse för det enskilda mandatet. Människor som kan ansöka om ont om undantag inkluderar de som:

Bor i ett tillstånd som avvisade Medicaid-expansionen.

• Är hemlösa.
• Har blivit utslagna från sina hem.
• Lider av våld i hemmet.
• Förnekade nyligen en nära familjemedlems död.
• Bära väldigt ny medicinsk skuld.
• Lida en naturkatastrof som väsentligt skadade sin egendom.
• Är konkurs.
• Din stats sjukförsäkringsmarknad kommer att behandla Undantagsansökningar.

Påföljder

Om du inte hamnar i någon av kategorierna ovan måste du gå till din stats sjukförsäkringsmarknad och köpa täckning. De som inte kommer att behöva betala en straff vid skatt tid.

Påföljderna enligt det individuella mandatet börjar låga 2014, sedan rampa upp:

År 2014 är det $ 95 per vuxen och $ 47,50 per barn upp till $ 285 för en familj eller 1 procent av familjeinkomsten, beroende på vilket som är större.

• År 2015 är det $ 325 per vuxen och $ 162,50 per barn upp till $ 975 för en familj eller 2 procent av familjeinkomsten, beroende på vilket som är större.
• I 2016 och därefter är det $ 695 per vuxen och $ 347,50 per barn upp till $ 2,085 för en familj eller 2,5 procent av familjeinkomsten, beroende på vilket som är större.
• Köpförsäkring för att möta mandatet

Din stat s sjukförsäkring Marketplace erbjuder ett antal medicinska planer som du kan välja från. Dessa planer är rankade utifrån hur mycket de täcker. I allmänhet, ju lägre månatliga premie du betalar för försäkringen, desto mer out-of-pocket-kostnader får du om du behöver medicinsk behandling och receptbelagda läkemedel:

Bronsplaner täcker cirka 60 procent av dina medicinska räkningar.

• Silverplaner kommer att täcka cirka 70 procent av dina medicinska räkningar.
• Guldplaner täcker cirka 80 procent av dina medicinska räkningar.
• Platinplaner täcker cirka 90 procent av dina medicinska räkningar. 30 och vissa personer med begränsade inkomster kan också uppfylla det individuella mandatet genom att köpa vad som kallas katastrofal täckning via marknaden. Dessa planer har lägre premier, men kräver i allmänhet att du betalar alla dina medicinska kostnader upp till ett visst belopp, vanligtvis flera tusen dollar. Du kommer emellertid att få tre besök till din primärvårdsläkare varje år utan kostnad och du kan få gratis förebyggande fördelar som vaccinationer eller kronisk sjukdomssyn. Du kan ta reda på om du kvalificerar dig för katastrofal täckning genom att besöka din stats marknadsplats.