Skillnad mellan tremor och dyskinesi

Människor med Parkinsons sjukdom kan uppleva tremor och dyskinesi, två typer av ofrivilliga rörelser med olika orsaker. Thomas Odulate / Getty Images

Registrera dig för vår hälsosam livsstil Nyhetsbrev

Tack för att anmäla sig!

Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.

Tremor och dyskinesi är båda symptomen på Parkinsons sjukdom - och även om de två typerna av ofrivilliga rörelser ibland kan tyckas likna, behandlas de på olika sätt.

Både tremor och dyskinesi är relativt vanliga. Omkring 70 procent av personer med Parkinsons sjukdom kommer att uppleva tremor någon gång under sjukdomen, enligt Parkinsons stiftelse, och en översyn som publicerades 2012 i Journal of Parkinsons Sjukdom fann att cirka 40-50 procent kommer att uppleva dyskinesi efter fem års behandling.

"Människor blandar ofta tremor och dyskinesi eftersom de båda är ofrivilliga ext ra rörelser ", säger Todd Herrington, MD, PhD, en neurolog vid Massachusetts General Hospital och en instruktör i neurologi vid Harvard Medical School. Men för att bättre behandla dessa symptom är det viktigt att veta hur man skiljer skillnaden mellan de två.

Vad är Parkinsons tremor?

" En tremor är en rytmisk fram och återgående rörelse", säger Dr Herrington. Medan de flesta tremor tenderar att förekomma i handen, säger han att de också kan involvera andra delar av kroppen, däribland tummarna, armarna, benen eller huvudet.

Tremor tenderar också att uppstå när en person inte flyttar på annat sätt , eller är i vila. "Vi kallar det en vilande tremor", säger Herrington. I så fall är tremmen inte lika uttalad när personen använder kroppsdelen som påverkas av tremmen. Men Herrington säger, "när handen [eller annan kroppsdel] kommer i vila … kommer tremmen fram."

Tremor är vanligtvis mer framträdande när Parkinsons mediciner bär på sig, säger han. Under en "off-tid" - till exempel om en person har slutat ta medicinen - kan de vara långsamma och styva eller böjda över. "När de går," säger Herrington, "tar de väldigt korta steg. De rör sig mindre, och de rör sig små. "

Vad är dyskinesi i Parkinsons sjukdom?

Dyskinesi är övervägande en bieffekt av en medicin som kallas levodopa som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Det tränade ögat, dyskinesier ser ganska annorlunda ut [från tremor], säger Herrington. "Dyskinesier är inte rytmiska - de har en mer vridande kvalitet." Herrington påpekar att du kan se ett exempel på dyskinesi om du tittar på videor från Michael J. Fox. "Normalt", säger han, "när [Fox] är på kamera, har han viss dyskinesi eller extra rörelser som är ofrivilliga."

Är tremor eller dyskinesier smärtsamma?

Tremor är nästan aldrig smärtsamma, säger Herrington. Och om dyskinesierna är väldigt svåra orsakar de knappast någonting smärta. Men Herrington säger att när en persons medicinering slits ut, kan personen uppleva ett tillstånd som kallas dystoni, som är relaterat till dyskinesi. Dystoni är ett potentiellt smärtsamt kramptillstånd som kan uppstå i ansiktet, armarna eller benen och "kan vara mycket obekväma."

Hur behandlas tremor och dyskinesi? "

" Vi behandlar dessa två slags rörelser väldigt annorlunda , Säger Herrington. "Dyskinesier är vanligtvis ett problem med för mycket dopaminmedicinering [levodopa], och tremor är ibland ett problem som inte är tillräckligt.

Det är därför viktigt för en neurolog att kunna berätta skillnaden mellan de två symtomen, säger han, och att justera medicinerna i enlighet därmed.

Herrington påpekar att inte alla människor störs på samma sätt av tremor eller dyskinesi. Ta tremor, till exempel. "Det finns vissa människor som har en mycket liten tremor och det stör dem enormt", säger han. "Andra människor har en ganska stor tremor och verkar verkligen inte bryr sig mycket om det."

När det gäller att behandla Parkinsonsrelaterade tremor kan läkare börja med att fråga människor hur mycket symptomen stör dem. "Som läkare kan du kategorisera vilka symptom människor har eller graden av svårighetsgrad, säger Herrington", men det är alltid viktigt att fråga personen vad som stör dem. Det mest objektivt svåra symptomet är kanske inte det som stör dem mest. "

När det gäller dyskinesi märker vissa människor inte alls, säger han. "[Med dyskinesi] är det ofta en skillnad mellan hur mycket de märker och störs av det och hur mycket deras kära märker och störs av det.

Hur är tremor och dyskinesi upplevda av vårdgivare? Parkinsons sjukdom kan uppleva sitt tillstånd väldigt annorlunda än att göra vårdnadshavare eller makar. "Ibland är det i" off "-staten ser bekvämare ut till vårdgivaren eftersom personen fortfarande är och kan till och med verka lugn, säger Herrington. "Men för personen med Parkinsons, upplever de att" off "-staten är mycket obehaglig. De kan beskriva det som en känsla som är fast, eftersom de vill flytta men och de kan inte.

"I det här fallet fortsätter han," personen kan säga: "Se, jag vet att jag har dyskinesi, men jag föredrar att vara fri att flytta än att känna sig fast och fångad. "Vårdgivaren kan emellertid känna sig störd av den ökade rörelsen, säger han och tycker att personen tar för mycket medicin." Det kan vara en riktig koppling mellan vad patienten vill ha och vad vårdgivaren kanske tycker är bäst, säger Herrington. "Det är inte alltid det bästa att försöka bli av med varje sista bit av dyskinesi, eftersom personen kan vara mindre bekväm i det tillståndet."

Hur kan människor hantera Parkinsons-relaterade dyskinesi och tremor? kommer att hantera dyskinesi och tremor, är det viktigt att få en balans mellan för mycket medicinering och för lite. "Du kan ha för mycket dopaminmedicin [levodopa], vilket kan göra dyskinesier förekommande tidigare och kan göra dem värre när de börjar", säger Herrington. "Då finns det inte tillräckligt med dopaminmedicinering, vilket kan lämna människor med det här" off ", långsam, hård känsla."

"Personen och vårdgivaren och nära och kära måste vara medvetna om nödvändiga avvägningar som är involverad "fortsätter han. "Endast då kan du fatta ett välgrundat beslut om hur bäst du kan gå vidare."

Ju fler människor vet om behandlingsalternativen för Parkinsons, desto bättre har de en tendens att känna. "Det kan finnas en situation där en patient känner sig mycket obekväma i" off "-staten men makan störs av dyskinesier, säger Herrington. "Jag delar med [make / maka] att vi inte nödvändigtvis kan hitta den perfekta dosen som ger din partner lättnad från de långsamma, styva," off "symptomen och orsakar inga dyskinesier. För vissa patienter är det väldigt svårt att hitta den mellanliggande marken. "