Det finns situationer när du rekommenderar antibiotika för rosaceabehandling, eller är du oroad över överanvändning och antibiotikaresistens? Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
För mina patienter med mild eller tidig rosacea diskuterar jag livsstilsförändringar, med tonvikt på att undvika faktorer som utlöser deras symtom. Många av mina patienter föredrar att undvika antibiotika, och jag har blivit imponerad av hur bra vissa av dem kan kontrollera sina symptom genom att vara strikta och flitiga med sina livsmedel, hudvård och livsstilsval. För dem som behöver extra hjälp kan jag ordinera metronidazolgel (Metrogel) eller azelainsyragel (Finacea). Om flare upp om envis eller plötslig, kan jag rekommendera orala antibiotika inklusive doxycyklin eller minocyklin. Jag börjar typiskt med en låg dos för att dra fördel av antibiotikans antiinflammatoriska effekter samtidigt som risken för biverkningar minimeras. Jag ser patienter på kontoret var tredje eller fyra veckor för att övervaka deras framsteg, och behåll dem vid den minsta dos som behövs för att kontrollera sina symptom. När symtomen minskar, vanligtvis i en månad eller så, avtar jag dem från antibiotika. Jag förklarar för patienter att målet är att hantera sina uppfläckningar, för att inte stanna kvar på antibiotika för evigt, eftersom det inte är en riktig botemedel.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systemiska antibiotika skulle vara låga
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Jag gillar att minimera min oral antibiotikabruk endast för rosacea flare-ups - när det finns en explosiv paus och inflammation . Annars tycker jag om kombinationen av aktuella produkter och laserbehandlingar.
Howard Murad, MD (murad.com)
Tecken och symtom på rosacea varierar väsentligt från en patient till en annan, och behandlingen måste skräddarsys för varje individ fall. För patienter med rodnad och finnar ordinerar läkare ofta orala antibiotika som tetracyklin och topisk terapi för att få tillståndet under omedelbar kontroll, följt av långvarig användning av den aktuella behandlingen ensam för att upprätthålla remission. När det är lämpligt kan laserbehandling eller andra kirurgiska ingrepp användas för att avlägsna synliga blodkärl, minska omfattande rodnad eller korrigera näsan. Ögonsymtom behandlas vanligen med orala antibiotika och oftalmisk behandling, men om de lämnas obehandlade kan det leda till blindhet. Rosacea-patienter rekommenderas att identifiera och undvika livsstil och miljöfaktorer som kan förvärra deras individuella tillstånd. Patienterna kan också dra nytta av mild och lämplig hudvård och kosmetika kan användas för att minska effekten av rosacea på utseende. Det är okänt exakt varför antibiotika arbetar mot rosacea men det är allmänt troddat att det beror på deras anti -inflammatoriska egenskaper, snarare än deras bakteriekämpningsmöjligheter. När du behandlar dina aktuella hudvårdsprodukter, följer en riktig kost och identifierar stressutlösare som leder till flare ups, ett trekantigt tillvägagångssätt som jag kallar "inkluderande hälsa", hjälper alla att minska effekterna av rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
Ja, hos patienter vars rosacea inte klarar av lokal behandling och lasrar, kan antibiotika vara nödvändigt under en tid. , MD (dennisgrossmd.com)
Ibland är livsstilsförändringar och överklagande medel tillräckliga för att hålla rosacea i sjön, så jag rekommenderar det till en patient före antibiotika. Om en patient har följt en dos i minst en månad och har inte sett synliga resultat rekommenderar jag receptbelagda topiska, orala antibiotika eller lätta sura skalar. Orala läkemedel som tetracyklin, doxycyklin och minocyklin har alla visat sig hålla rosaceas bakteriekomponent under kontroll och även verkar ha Det är en antiinflammatorisk fördel. Aktuella produkter som metronidazol och clindamycin fungerar på ungefär samma sätt. Lätta skal hjälper till att hålla huden antiseptisk och bekämpa bakterier. Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jag är alltid oroad över att man använder antibiotika och antibiotikaresistens; Men när de anges i rosacea kan de vara mycket hjälpsamma när lokal behandling ensam är ineffektiv. Situationer där jag rekommenderar antibiotika är en akut uppblåsthet av perioral dermatit, uppflammande av inflammatoriska papiller och pustler trots topisk behandling och okulär rosacea med blefarit.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Normalt skulle jag bara rekommendera antibiotika i fall där en patient har inflammatoriska pustule lesioner och signifikant rodnad. Det finns alltid en oro för överanvändning av antibiotika och resistens.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ja, under vissa omständigheter är orala antibiotika indikerade för att behandla rosacea. Antibiotika används i måttlig till svår pustulär rosacea. Ofta är dosen av antibiotika en mycket låg dos som inte är effektiv som ett antibiotikum men är effektivt som en antiinflammatorisk. Antibiotika avbryts så snart som möjligt för att begränsa eventuellt antibiotikaresistens. De orala antibiotika används tillsammans med aktuella läkemedel för att underlätta detta.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ja, om det finns allvarlig inflammation, skulle jag rekommendera ett antibiotikum, vare sig det är en aktuell eller pillerform. Resistens är alltid ett problem med antibiotikabehandling; Jag skulle dock inte låta det här problemet diktera min behandling för en enskild patient.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Den initiala hanteringen av rosacea bör vara aktuell: milda rengöringsmedel, undvikande av irriterande ämnen och aktuella antibiotika eller bensoyl peroxid. Vi rekommenderar topisk metronidazol, vanligtvis vår första linjemedlet, med eller utan bensoylperoxid. Detta undviker överanvändning av orala antibiotika och resistens. När patienter misslyckas med initial terapi är aktuella retinoider och orala antibiotika nödvändiga. Tetracyklin är det vanligaste antibiotikumet och, när det är möjligt, bör avsmalna efter inledande terapi och / eller ersättas av topisk metronidazol för att minimera riskerna med överdriven användning av antibiotika.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Användning av antibiotika kan mycket hjälpsam för inflammatorisk och papulär (humpig) rosacea. Jag använder dem ofta för patienter med djupa röda kinder och akneaktiga lesioner med framgång, så länge vi begränsar antibiotikaprocessen hos patienter med rosacea i tre månader eller under eller så länge vi tycker att det är säkert och effektivt.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Ja, jag är oroad över överanvändning av antibiotika och potentialen för bakteriell resistens mot antibiotika som kan härröra från detta. I regel försöker jag undvika orala antibiotika för de flesta mild till måttligt svåra fall av rosacea. Aktuella terapier som inkluderar metronidazolkräm eller gel, azelainsyrakräm eller gel och niacinamid kan vara ganska effektiva i dessa fall. För svåra fall lägger jag vanligtvis ett oral antibiotikum. Min favorit är Oracea, vilket är ett tetracyklin-derivat antibiotikum som ges i sub-antibiotiska doser. Med tanke på detta verkar läkemedlet som ett antiinflammatoriskt medel, det vill säga för att undertrycka inflammation och rodnad hos rosacea-akne, utan att leda till de problem eller bekymmer som uppstår vid användningen av konventionella antibiotika.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Det finns både aktuella och orala behandlingsalternativ som hjälper till att kontrollera och stoppa processen med rosacea, men det finns vissa mycket rimliga problem att överanvändningen av dessa läkemedel kan leda till bakteriell resistens. Helst är det bäst att behandla rosacea med aktuella medel som metronidazol och natriumsulfacetamid. Dessa produkter fungerar för många rosaceapatienter utan risk att utveckla antibiotikaresistens. För patienter med mer ihållande, pustulär eller inflammatorisk rosacea är orala antibiotika ibland nödvändiga och effektiva. En av de vanligaste formerna av orala antibiotika för behandling av rosacea är doxycyklin. Lyckligtvis finns det nya formuleringar av doxycyklin med koncentrationer som kan behandla rosacea utan att riskera antibakteriell resistans. Personer med rosacea som inte svarar på aktuella agenter bör fråga sin dermatolog om denna speciella formulering av doxycyklin.
Jeffrey Ellis, MD och Amy Slear, MD (belaray.com)
Många läkemedel finns tillgängliga och nyckeln till att behandla tillståndet är att hitta en hudläkare som kommer att kunna identifiera de bästa alternativen för din individuella situation. Alternativ kan innehålla aktuella krämer, orala antibiotika eller lågdos Accutane. Varje alternativ har sina egna fördelar och nackdelar som måste beaktas individuellt.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Orala antibiotika kan indikeras för inflammatorisk akne rosacea, speciellt vid bildning av pussbumps . Ny introduktion av submikrobiell doxycyklin minimerar riskerna med antibiotikaresistens.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ja, jag recommed användning av antibiotika för vissa patienter och ja, jag är oroad över antibiotikaresistens. Den goda nyheten är att rosacea inte orsakas av bakterier, så du behöver inte en riktigt "antibiotikum" dos av ett läkemedel som doxycyklin, för att behandla rosacea. En lägre antiinflammatorisk dos kommer att göra. Detta kallas en subantimikrobiell dos.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotika rekommenderas vanligtvis för behandling av rosacea. Men när ansiktsår har dykt upp på ytan av huden är effektivare behandling tillgänglig. Eftersom antibiotikaresistens är ett problem, föreslår jag alltid en laserbehandling lindra användningen av läkemedel. Patienter har sett fantastiska resultat med laserbehandlingen för rosacea.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Måttliga till svåra rosaceapatienter kan ha papper, pustler och fymatösa förändringar, som alla kan ha en betydande inverkan på patienternas liv. Vissa patienter kommer att begränsa sociala och yrkesverksamma aktiviteter på grund av förlägenhet och låg självkänsla när det gäller deras utseende. Därför är den känslomässiga och psykologiska effekten av rosacea viktigt att erkänna. Vidare kan okulärt engagemang uppträda hos upp till 50 procent av patienterna och kan leda till irit, hornhinnans neovaskularisering och ärrbildning. Således tror jag att orala antibiotika spelar en viktig roll vid behandling av rosaceapatienter, trots den rättmätiga oro över antibiotisk överanvändning och resistens.
