Nytt sätt att behandla hjärtsjukdomrelaterad depression |

Anslutningen mellan hjärtsjukdomar och depression är en tvåvägsgata. Depression är inte bara svårt i sinnet; det tar också en vägtull på hjärtat. Studier visar också att depression är ungefär tre gånger vanligare hos personer som har haft hjärtinfarkt. Och många som har förmaksflimmer eller som har haft stroke-erfarenhetsperioder av depression.

Läkare som är inriktade på hjärtat kan emellertid inte ha expertis i att diagnostisera och behandla depression. På samma sätt kan psykiatriker som behandlar depression inte ta itu med patienternas hjärthälsa. Angelos Halaris, doktorand, doktorand, medicinsk chef för vuxenpsykiatri och professor i psykiatriska och beteendemässiga neurovetenskapliga avdelningen vid Loyola University's Stritch School of Medicine i Chicago arbetar för att förändra det.

Dr. Halaris föreslår att psykiatriker och kardiologer samarbetar i en subspecialty som han har kallat psykokardiologi. "Om vi ​​inte har kardiologer som förstår psykiatriska problem och psykiatriker som förstår kardiovaskulära problem, gör vi inte verkligen några framsteg", säger Halaris, vem är huvudredaktören av boken, inflammation i psykiatrin. "Jag pratar inte om att behandla patienter efter det faktum, när ett tillstånd har ställt in. Jag talar om att förutse resultat och om möjligt förebygga allvarliga resultat. Därför lägger tonvikten här inte bara på behandling utan också om förebyggande. "

Hjärtsjukdomen - Depression Link

Länken mellan hjärtsjukdomar och depression kan bäst beskrivas som en ond cykel. Forskning visar att depressionen utlöser kronisk inflammation, vilket kan öka risken för hjärtsjukdom. I sin tur är depression efter hjärtinfarkt, atrieflimmer eller stroke vanligt, vilket leder till mer skadliga effekter på din hjärthälsa.

Enligt en artikel publicerad i Journal of American College of Cardiology, över en miljon människor i Förenta staterna har för närvarande både hjärtsvikt och klinisk depression. I artikeln påpekas också att obehandlad depression över tid är en signifikant riskfaktor för dödsfall bland personer med hjärtsvikt. En ny studie från Tyskland visar att personer med förmaksflimmer har en högre belastning av depressionssymptom än de som är fria från detta hjärtsjukdom. Och forskning som publicerades i Journal of the American Heart Association fann att bland 934 personer med hjärtsjukdom var de med hög ångest två gånger mer benägna att dö. För dem med både ångest och depression var risken för död tre gånger större.

Behandling av depression för att förebygga hjärtsjukdom

Exakt hur depression leder till hjärtsjukdom har varit fokus för Halaris arbete. Han jämför kroppens reaktion på depression med en nation som försvarar sig från en överhängande invasion.

"Immunsystemet blir bokstavligen oroat över vad som händer i kroppen", säger han. "Vårt nervsystem uppfattar psykisk stress som ett hot."

Stress orsakar att kroppen producerar överdriven mängd hormortortisol och "kortisol har potential att orsaka toxiska effekter om det ständigt frigörs på grund av kraven på pågående stress , Säger Halaris. Som svar på stress producerar immunsystemet även proteiner som kallas cytokiner. Detta är till hjälp först, men med tiden kan ett kroniskt inflammatoriskt svar leda till åderförkalkning (härdning av artärerna) och hjärtsjukdom. "" Blodkärlen börjar genomgå förändringar som leder till förtjockning och styvhet, tillsammans med andra förändringar det händer i blodplättar och lipider som cirkulerar i blodflödet ", noterar Halaris. I slutändan kan detta leda till hjärtinfarkt eller stroke. Vid genomförandet av hans undersökning fann Halaris att nivåer av ett cytokin kopplat till hjärtsjukdom, kallat interleukin-6, var signifikant högre i blodet av personer som lider av depression än hos friska människors blod.

Behandling med antidepressiva medel kan hjälpa till att vända kroppens inflammatoriska reaktion mot depression. "De lindrar depression och därtill hörande ångest" påpekar Halaris. "Därför minskar risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom, om den inte avskaffas fullständigt."

Detta är särskilt viktigt eftersom klinisk depression ofta utvecklas tidigt i livet, i tjugoårsåldern och i början av 1930-talet. Diagnostisering och behandling av depression i början kan bidra till att förebygga hjärtsjukdomar senare i livet, noterar Halaris.

Psykokardiologins nya roll

Utmaningen att hantera sambandet mellan hjärtsjukdomar och depression är det faktum att läkare ofta arbetar isolerat: Psykiatriker behandlar depression, och kardiologer behandlar hjärtsjukdomar.

Halaris skulle vilja se den förändringen. I november 2012 blev han vid den gemensamma kongressen för Världs Psykiatrisk Förening och Internationella Neuropsykiatriska Föreningen i Aten, Grekland, den första som formellt föreslog skapandet av en ny psykokardiologi-subspecialty. Enligt Halaris skulle subspecialty leda till:

Närmare arbetsförhållanden mellan psykiatriker och kardiologer

Skapandet av tvärvetenskapliga team med den utbildning och expertis som behövs för tidig upptäckt och behandling av hjärtsjukdomar hos psykiatriska patienter och diagnos av depression hos personer med hjärtsjukdom

Fortsatt utbildning för läkare om korrekt användning av mediciner hos hjärtpatienter som har psykiatriska störningar

Hjärtsjukdomar och depression är två av världens ledande hälsoproblem och Halaris påpekar att en psykokardiologi subspecialty skulle hjälpa till att ta itu med båda viktiga hälsofrågor.

• "Vi måste ha de två specialiteterna som fungerar hand i hand," säger han. "Genom att samla detta koncept och genom att utveckla träningsprogram för denna subspecialty, kommer vi att rädda liv och minska vårdkostnader. Det är en win-win-situation, oavsett hur du tittar på det."
• Halaris säger att han har fått en entusiastisk svar på hans förslag. Även om det fortfarande är för tidigt att starta ett formellt undervisningsprogram, säger han att han skulle vilja se team av psykiatriker och kardiologer komma ihop och bilda tvärvetenskapliga grupper som representerar kardiologi, internmedicin, psykiatri och psykologi i sina egna metoder, sjukhus och medicinska centrerar, med målet att utveckla program för att ta itu med komplexiteten hos dessa villkor.