NEW YORK CITY - TORSDAG den 24 maj 2012 (MedPage Today) - För de som hade högt blodtryck i medelåldern, lågt blod Press senare i livet var kopplat till hjärnatrofi, visade en studie på Island.
Bland de mer än 4000 individer som följdes under hela livet var lågt diastoliskt blodtryck runt 75 år associerat med mindre hjärnvolym, men bara bland dem som hade hade högt blodtryck omkring 50 års ålder, enligt Majon Muller, MD, doktorand vid National Institute of Aging in Bethesda, MD.
Den föreslagna mekanismen: högt blodtryck i mittlivet orsakar strukturella förändringar i hjärnan som leder till störningar i autoreguleringen av cerebralt blodflöde, gör hjärnan mer utsatt för lågt blodtryck och hypoperfusion i sent livslängd, sade Muller här vid American Society of Hypertension meeting. "Resultaten av denna studie kommer inte att ändra de nuvarande direktiven för blodtryckshantering men kommer troligen att ge någon vägledning för framtida epidemiologiska studier för att titta på de patienter som är mottagliga för lägre blodtrycksnivåer, säger hon i en intervju. "Jag tycker att det är viktigt att hitta de patienterna … som kan dra nytta av mindre stränga mål", säger hon. sade att ytterligare studier behövs för att bekräfta det.
Högt blodtryck i mitten av livet har tidigare associerats med hjärnpatologi och demens, men förhållandet mellan blodtryck i blodet i slutet av livet och hjärnpatologin har inte varit så konsekvent.
För att undersöka frågan, tittade Muller och kollegor på data från AGES-Reykjavik-studien, en potentiell befolkningsbaserad grupp av individer som föddes på Island 1907-1935. Deltagarna unde rwent livscykelundersökningar från 1967 till 1996 och efterlevnadsundersökningar från 2002 till 2006. I slutet av livet ingår en MR-skanning av hjärnan för att utvärdera volymer grå och vit materia, cerebrospinalvätska och lesioner. aktuell analys inkluderade 4 057 personer som inte hade demens. Om en tredjedel (34 procent) hade haft högt blodtryck i mitten.
Efter justering för ålder, kön, intrakraniell volym, kardiovaskulära riskfaktorer och cerebrovaskulär patologi på MR, var blodtryck i blodet inte signifikant associerat med hjärnvolymen bland patienter som inte hade haft högt blodtryck i mitten av livet.
Hos patienter som hade högt blodtryck i mellannivå var emellertid det lägre diastoliska blodtrycket i slutet av livet relaterat till ökad total hjärn- och gråämneatrofi.
Muller påpekade att det här var en observationsstudie - och därmed inte kunna bevisa orsakssamband - och att det är möjligt att personer med lågt blodtryck senare i livet kunde ha haft mer comorbiditeter, mer arteriell styvhet eller minskad hjärtproduktion.
Det skulle vara till hjälp , sade hon om framtida studier av antihypertensiv behandling skulle kunna mäta hjärnstruktur och funktion.
