Behandling av urinvägsinfektioner (UTI) |

Antibiotika är fortfarande guldets standard för behandling av urinvägsinfektioner, nämligen att de är mellan 80 och 99 procent effektiva. Oftast kommer dessa läkemedel i form av piller som tas oralt, ofta över en period av flera dagar.

Orala antibiotika är en go-to-behandling för urinvägsinfektioner. Thinkstock

Om du har behandlats för ett UTI tidigare, kan din läkare rekommendera ett annat antibiotikum nästa gång du får en infektion. (1) Detta beror på att vissa typer av bakterier som orsakar UTI har blivit resistenta mot vissa antibiotika. Bakterier är mindre benägna att vara resistenta mot nyare antibiotika.

Antibiotika Används för okomplicerade UTIs

Antibiotika anses vara förstahandsbehandlingen för urinvägsinfektioner. De flesta urinvägsinfektioner kallas enkla eller okomplicerade UTI. Uppgifterna om vilka antibiotika som föreskrivs - och hur länge - beror på vilken typ av bakterier som upptäcks i din urin och din nuvarande hälsa. Om du diagnostiseras med ett okomplicerat UTI, kommer du normalt att ordna en av följande:

• Trimetoprim och sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon (2)

Ovanstående antibiotika är alla lika i effektivitet. Men det är viktigt att notera att det allmänt föreskrivna antibiotikumet amoxicillin och clavulanat (Augmentin) har visat sig vara betydligt mindre effektivt än andra när det gäller att bekämpa urinvägsinfektioner. (3)

I de flesta fall föreskrivs antingen en tre dagar eller fem dagars antibiotikakurs för att behandla ett okomplicerat UTI. Vanligtvis smärta och den frekventa uppmaningen att urinera sjunker efter några doser. Oavsett vilken medicinering som föreskrivs eller hur snabbt du känner lättnad, är det alltid viktigt att slutföra hela banan av antibiotika enligt instruktioner från din vårdgivare. Om UTI inte behandlas fullständigt kan de lättare återvända.

Antibiotika används för komplicerade UTI

Ett UTI anses vara komplicerat om:

• Urinvägsavvikelser är närvarande
• Du är gravid
• Patienten är ett barn
• En comorbiditet är present som ökar risken för infektion eller behandlingsresistens, såsom dålig kontrollerad diabetes

Dessutom anses de flesta UTI hos män och äldre vara komplicerade, och njureinfektioner behandlas ofta som komplicerat UTI också. (5)

Om ett UTI anses vara komplicerat, kan det krävas 10 till 14 dagars antibiotikakurs. Den initiala dosen av antibiotika kan också startas intravenöst (IV) på sjukhuset. Därefter ges antibiotika oralt hemma. Dessutom rekommenderas uppföljning av urinkulturer i allmänhet inom 10 till 14 dagar efter behandling.

Antibiotika Varningar och behandlingshänsyn

De vanligast föreskrivna antibiotika för okomplicerade UTI har samma effekt. Men det är viktigt att notera att ampicillin, amoxicillin och sulfonamider inte längre är de valfria läkemedlen för bekämpning av UTI på grund av uppkomsten av antibiotikaresistens. Dessutom har amoxicillin och klavulanat (Augmentin) visat sig vara betydligt mindre effektiva än andra när det gäller behandling av urinvägsinfektioner. (6)

Livsmedels- och drogadministrationen (FDA) rekommenderar också att man använder gruppen antibiotikummedicin som kallas fluokinoloner - som ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) och andra - för okomplicerade UTI. Dessa läkemedel bör endast övervägas om inga andra behandlingsalternativ finns tillgängliga. I vissa fall, till exempel en komplicerad UTI- eller njureinfektion, kan en vårdgivare bestämma att en fluorokinolonmedicin är det bästa alternativet. (7)

För gravida kvinnor bör vissa vanliga antibiotika, såsom fluorokinoloner och tetracykliner, inte ordineras på grund av eventuella toxiska effekter på fostret. Men oral nitrofurantoin och cefalexin anses vara goda antibiotika val för gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri och akut cystitis. (8)

Medan de flesta UTI kan behandlas effektivt med antibiotika blir bakterier alltmer resistenta mot antibiotika. Varje gång du tar ett antibiotikum är bakterierna som normalt ligger i ditt system mer benägna att bli resistenta mot antibiotika. På grund av detta är förebyggande en mycket viktig faktor vid behandling av UTI. (9)

Annan medicinering Används för behandling av UTI

Förutom antibiotika kan din läkare rekommendera fenazopyridin (Pyridium). Detta är en överklagande medicin som används för att döva urinvägsfodern för att göra urinering bekvämare medan du väntar på att antibiotika ska fungera. Fortsätt vara medveten om att läkemedlet kommer att göra din urin att bli ljusorange.

Behandlingsstrategier för återkommande UTI

Återkommande urinvägsinfektioner, definierade som tre eller flera UTI inom 12 månader eller två eller flera förekomster inom sex månader, är mycket vanligt bland kvinnor. Normalt är behandling av en initial återkommande urinvägsinfektion densamma som för andra fall av okomplicerade UTI: tre till fem dagars antibiotika. Hantering av riskfaktorer - till exempel genom att upprätthålla god hygienpraxis, som torkning från framsidan till baksidan, undvikande av spermicider och urinering före och efter samlag - kan minska risken för att ha ett annat UTI.

Vid vissa fall av kronisk urinvägsinfektion, återkommer en läkare till antimikrobiell profylax, vilket är användningen av antibiotika för att förhindra en annan infektion. Denna praxis har visat sig vara effektiv för att minska risken för återkommande UTI hos kvinnor med två infektioner under föregående år. (Från och med nu finns det inga riktlinjer för att rekommendera användningen av något specifikt antibiotikum, dos eller varaktighet.) För de personer vars återkommande samband med samlag kan prekoalysprofylax vara att föredra. I detta fall tar kvinnor ett antibiotikum efter samlag. (10)

UTI: er orsakade av ESBL-producerande bakterier: Vad man ska veta

För närvarande finns det en ökad förekomst av urinvägsinfektioner på grund av ESBL-produktionen med utvidgad spektrum (ESBL) E. coli . Detta är särskilt oroligt eftersom dessa stammar är resistenta mot många populära antibiotika. De som är mest utsatta för risker är individer med urinkatetrar, en historia av återkommande UTI, eller nyligen använt antibiotika. Inte bara är ESBL-infektioner svårare att behandla, de med denna typ av infektion har större risk för en potentiellt livshotande infektion som kallas sepsis. (11)

Behandling av UTI orsakade av ESBL-producerande bakterier

Antibiotika klassificerade som karbapenem (mipenem, meropenem, doripenem och ertapenem) är ofta det valfria läkemedlet vid behandling av UTI orsakade av ESBL-producerande bakterier. Antimikrobiella medel, såsom nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin och cefepim, kan också vara ett alternativ. (12)

När du ska kontakta din läkare om symptom

Om din symtom förblir oförändrad eller förvärras, eller om det uppstår nya symtom, kontakta din vårdgivare omgående. Det är också absolut nödvändigt att kontakta din läkare om du utvecklar:

• En feber på 100,5 grader F eller mer
• Chills
• Sämre magbesvär
• Illamående och kräkningar
• Sammandragningar, om gravida(13)

Med tranbärsjuice för UTI

Det är en långvarig uppfattning att konsumerar tranbärsjuice kan bidra till att förebygga och behandla urinvägsinfektioner. Medan det är sant att tranbär innehåller en aktiv ingrediens som kan förhindra vidhäftning av bakterier till urinvägarna, finns det inget bevis på att tranbärprodukter kan behandla ett UTI. Och det finns också mycket högkvalitativ forskning om förebyggande ämne. Den senaste forskningen, en studie publicerad i november 2016 i Journal of the American Medical Association, fann att bland kvinnliga vårdhemens invånare resulterade den dagliga konsumtionen av tranbärkapslar inte betydligt förhindrande av UTI. (14)

Men tidigare forskning föreslog att tranbär skulle kunna bidra till att minska risken för UTI hos kvinnor med återkommande UTI, barn och personer som använder tranbärsinnehållande produkter mer än två gånger dagligen.(15)

För närvarande är konsumtion av tranbärsjuice eller tillskott inte ansedd som en första raden av förebyggande mot urinvägsinfektioner. Men i de flesta fall kan det inte skadas. När allt dricker mycket vätska späds din urin och hjälper till att sporra mer frekvent urinering, vilket spolas bakterier från urinvägarna och hjälper till att hålla UTI i kran.

Undantaget: De som tar blodförtunnande läkemedel, t.ex. som warfarin, bör inte konsumera tranbärsjuice.