28 november 2011
Primärvårdspersonal hänvisar ofta till patienter som har symptom på depression och bekymmer att de förlorar sitt minne. Patienterna rapporterar att de glömmer delar av eller hela samtal som de haft med människor. De kan inte komma ihåg vad som sägs i ett arbetsmöte eller vilka uppgifter de måste göra. De misplacerar saker, inte kommer ihåg var de satte ner det eller lämnade det. De rapporterar att de gör "felaktiga svängar" under körning, att hitta sig i riktning i helt fel riktning eller till och med att bli vilse. De har problem att koncentrera sig på. De har problem med att återkalla namn på personer de tidigare träffat. Deras partner och medarbetare kan påpeka att något har förändrats.
I en sådan situation är det absolut nödvändigt att överväga eventuella medicinska orsaker till minnesförlust. Det finns många av dessa, inklusive (men inte begränsat till) hjärnskada, stroke, multipel skleros, HIV-infektion, neurosyfilis, hypotyroidism, Wilsons sjukdom, Lewy-kroppens demens, fronto-temporal demens och Alzheimers sjukdom. Patientens utvärdering behöver också inkludera en screeningsutvärdering för både närvaro och svårighetsgrad av depression. Om personen i själva verket är svårt deprimerad, kan behandling av depression vara det första steget innan man fortsätter med blodarbete, MR, etc. - vilket kan vara dyrt och kanske onödigt i deras fall.
Moodstörningar, stress , och ångest har en mycket kraftfull negativ effekt på minnet. När vi är i nöd är vi ofta upptagna av våra tankar och bekymmer. Vi blir kognitivt fångade i en drömmande krets av rädsla, självavskrivning och självkritik och känner sig emotionellt överväldigad. Vi blir "förlorade i våra huvuden". Vi bor i "woulda / coulda / shouldas". Vi är inte riktigt "närvarande" för vad som händer runt oss, för att våra sinnen finns någon annanstans.
Du kan sitta i ett möte på jobbet, men du koncentrerar dig inte eller fokuserar på vad som händer. Du var inte uppmärksam när du ställde ner dina nycklar. Du är dagdrömmer eller distraherad snarare än att märka att du har kört förbi din gata och missat turnen.
Det finns en krets i hjärnan för att behandla känslor som kallas "limbisk slinga". Det limbiska systemet är ansvarigt för rädsla / panik / ångest / känslomässig reaktion, men det är också ansvarigt för minnet. Den limbiska slingan passerar genom amygdala (rädslan, om du vill) och sedan genom hippocampus (hjärnans minnescenter). Eftersom emotionell bearbetning går rakt igenom hjärnans minnesområde, när du är i nöd, blir ditt minne lurat av sin fulla potential!
Den goda nyheten är att denna typ av minnesproblem är fullständigt korrigerbar.
Det finns en typ av allvarligt minnesproblem som ses hos allvarligt deprimerade patienter som kallas "pseudodementia". Symtomen är desamma som med andra typer av demens - problem med korttidsminnet. Denna typ av minnesproblem löser emellertid när depressionen behandlas. Behandlingsmetoderna är desamma som med alla andra symptom på depression (psykoterapi, medicinering, hälsosam kost, motion). Ett ingrepp som kan vara särskilt användbart med pseudodementi är medvetenhetsbaserad meditation, även om jag inte är medveten om några specifika studier som tittar på det.
Mindfulness meditation är praktiken att vara fullt medveten, fullt närvarande och helt "i ögonblicket , "utan att döma dig själv eller din situation. Resurser för att lära dig mer om mindfulness är lätt tillgängliga online, och du kan också hitta utmärkta guidade övningar på CD, i böcker och genom meditationscentra runt om i landet. Konceptet är enkelt: När vi går vilse i våra tankar och bekymmer är vi inte "här" eller närvarande i ögonblicket. Mindfulness meditation handlar om att grunda oss själva i våra kroppar - i tid och i rymden. Det kan minska de fysiska tecken och symptom på ångest / stressresponsen. Det hjälper till att sänka blodtrycket och förbättra stressrelaterade sjukdomar och smärta. Och det hjälper med humör och uppmärksamhet, förbättring av minnet.
Det finns många möjliga orsaker till problem med korttidsminne. Rådgör med din läkare om du har problem med minnet. Han eller hon kanske vill göra några tester, men var noga med att också dela med sig av några kampar som du kan ha med depression, stress eller ångest.
Dr. Bright är en biträdande professor i psykiatri och vice ordförande för utbildning vid institutionen för psykiatri och psykologi vid Mayo Clinic i Arizona. Han har arbetat utförligt med patienter med HIV-infektion, patienter med cancer och patienter som behöver en organtransplantation. Hans nuvarande praxis är som konsult till läkare på Mayo Clinic.
