WEDNESDAY, 6 februari 2013 (HealthDay News) - De bakterier som är ansvariga för kikhosta kan utvecklas till olika stammar och det nuvarande vaccinet kan inte erbjuda fullständigt skydd mot dessa nya stammar, rapporterar forskare.
Under de senaste åren har fall av kikhosta ökat dramatiskt. Tiotusentals har blivit sjuk, och 18 dödsfall har rapporterats, mestadels hos spädbarn, enligt de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande.
Flera nya studier har fokuserat på potentialen att minska immuniteten från kikhostevaccinen över tiden . I ett brev i Feb 9-utgåvan av New England Journal of Medicine påpekade forskare att det kan finnas en annan dödsfall: en utveckling i själva buggan.
Vaccinet innehåller ett antal komponenter som hjälper till att ge kroppen immunitet mot kikhosta bakterier ( Bordetella pertussis ). En av dessa komponenter kallas pertactin.
Stammar av kikhosta bakterier som är pertactin-negativa har hittats i Japan, Frankrike, Finland och nu USA, rapporterade forskarna i brevet. Det betyder att minst en del av det aktuella vaccinet är ineffektivt mot dessa nyfunna stammar.
"Det finns flera teorier om varför vi ser mer pertussis", säger doktor Kenneth Bromberg, ordförande för barnläkare och chef för Vaccine Research Center vid Brooklyn Hospital Center, i New York City. "En teori är bättre diagnos. En andra teori är att vaccinerna inte är lika bra när det gäller livslängden som helcellsvaccinet var. Den tredje teorin är att det har förekommit genetiska förändringar i pertussisstammarna, så att det gör nya stammar immuna eller relativt immuniska mot de nuvarande vaccinerna. "
" Tanken är att bakterierna har blivit smarta och eliminerar pertactin i sig ", säger Bromberg, som inte var inblandad i den aktuella forskningen. > En andra bokstav i samma journalutgåva tog upp en annan av de teorier som Bromberg skisserade: Effektiviteten av det aktuella vaccinet.
I slutet av 1990-talet bytte vaccinet från ett helcellsvaccin till det som kallas ett acellulärt vaccin .
"Hela cellvaccinet innehåller hela cellen av dödade bakterier, så varje protein som bakterierna gör är i det och tvingar personen att montera ett immunsvar mot alla delar av bakterierna" författare, Dr. Paul Cieslak, medicinsk dir ektor av Oregon immuniseringsprogrammet, i Portland. "Med det nya, acellulära vaccinet valde de proteinerna som de trodde var viktigaste. Utan hela cellen finns färre biverkningar, men det kan vara lite mindre effektivt."
Oregon upplevde en signifikant ökning av antalet av kikhosta fall förra året. Oregon upprätthåller över hela landet register över immuniseringar, liksom uppgifter om vem som har haft ett bekräftat fall av kikhosta. Denna information gjorde det möjligt för Cieslak och hans kollegor att gå tillbaka och granska vilken typ av vaccin som hade fått de som senare smittats med kikhosta. De fann att de rapporterade fallen av kikhosta var signifikant lägre hos ungdomar som hade sin första immunisering med helcellsvaccinet i stället för det acellulära vaccinet.
betyder det att helcellsvaccin borde återkomma? "Ingen gör argumentet för helcellsvaccin," sade Cieslak. "Utan hela cellen i vaccinet finns det färre biverkningar. Det kan vara lite mindre effektivt, men det måste vara säkert."
Bromberg överens. "Hela cellvaccinet kommer inte tillbaka. Det acellulära vaccinet är betydligt bättre när det gäller att inte orsaka reaktioner, men det fungerar inte så länge vi trodde", sa han.
Cieslak sa att även om det nuvarande vaccinet är inte perfekt, "vi rekommenderar verkligen att du får vaccinet. Du är fortfarande mycket bättre med vaccinet."
Bromberg tillade att experter försöker räkna ut sätt att bättre använda dagens vaccin. Till exempel har CDC nyligen lagt till en rekommendation att alla gravida kvinnor ska få kikhosta vaccin sent i graviditeten för att erbjuda skydd för sina nyfödda.
