Skenar ett ljus på traumatisk hjärnskada och inhemskt våld |

Forskare säger att våld i hemmet och hjärnskador är kopplade. Oleg Golovnev / Shutterstock

7 mars 2018

Pamela, som vill släppa sitt efternamn för säkerhet försiktighetsåtgärder, var 33 år när hennes före detta make, medan hon var mycket berusad, försökte krossa henne med en koppel. Hon bröt sig fri från sitt grepp, men han plockade upp henne från fötterna och pundade huvudet på huvudet i väggen. Pamela sa att hon förlorade medvetandet men är osäker på hur länge. 18 år senare upplever hon fortfarande symtom som huvudvärk, minnesförlust, posttraumatisk stressstörning och hormonella problem.

Pamela, nu 51, var diagnostiserad med posthormonssyndrom flera år efter händelsen. Hon tror att den traumatiska hjärnskadan (TBI) hon uppnått av våld i hemmet är det som orsakar hennes problem idag.

Liksom många offer för våld i hemmet sökte Pamela inte vård efter hennes skada. Hon sa att hon huvudsakligen var inriktad på att fly från missbruket. Hon kände också en djup skam.

"Jag hade ingen aning om de potentiella långsiktiga resultaten av trauma på baksidan av huvudet. Om jag skulle göra det hela om igen skulle jag verkligen ha sökt hjälp för att bara se till att jag inte hade hjärnskakning ", säger Pamela, som uppmuntrar andra överlevande av våld i hemmet för att söka medicinsk hjälp.

Varför TBI Ofta går orapporterad till offer för hjärnvåld?

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar en traumatisk hjärnskada som störning i hjärnans normala funktion som orsakas av antingen stöta, slag eller skott mot huvudet , eller en penetrerande huvudskada. TBI kan sträcka sig från mildt (inklusive hjärnskakning) till svårt.

Forskning kring misshandlade kvinnor visar att mellan 40 och 92 procent av offer för våld i hemmet lider fysiska skador på huvudet. nästan hälften av dessa kvinnor rapporterar att de har upplevt kvävning, enligt forskning som publicerades i oktober 2017 i

Journal of Women's Health. "Om någon påtryckar nacken på något sätt, är det kvävning", säger Gael Strack, VD för Alliance for HOPE International och National Training Institute on Strangulation Prevention.

Barrow Neurological Institute, världens största neurologiska institut sjukdomsbehandling och forskningsinstitut, genomförde en studie om TBI och våld i hemmet som inkluderade 115 offer. Enligt denna forskning, som publicerades i februari 2017 i

Journal of Neurotrauma, rapporterade 81 procent av patienterna en historia av medvetsförlust i samband med deras skador och endast 21 procent av patienterna sökte medicinsk hjälp vid skadan Glynnis Zieman, MD, en neurolog i hjärnskakning och hjärnskada på Barrow Neurological Institute och huvudförfattare till studien, förklarar att det finns flera orsaker till att offren inte får hjälp.

Ytterligare symtom på TBI, som förvirring, amnesi och medvetslöshet, kan göra det svårt för offren att inse att en hjärnskada har uppstått.

Glynnis Zieman, MD Tweet

"Offren är ofta ensamma efter att de är skadade och kan ofta inte söka vård för skador på grund av säkerhet, isolering eller ekonomiska skäl. "

Det finns också en missuppfattning att ett slag på huvudet inte är problematiskt om du inte förlorar medvetandet.

En studie publicerad i oktober 2017 i

Journal of Women's Healt h föreslår att en mild TBI som en hjärnskakning är den mest underrapporterade typen av TBI. "Bristen på medvetenhet om den kumulativa effekten av mild TBI i denna befolkning [offer för våld i hemmet] kan vara ett hinder för människor få de tjänster som de behöver. Vi är bara inte vana vid att tänka på denna befolkning i det sammanhanget, säger Ashley Bridwell, en socialarbetare och rehab-programkoordinator i Barrow Patient Neuro-Rehabilitation Center och Barrow Hoshussion och Hjärnskada Center vid Barrow Neurological Institute. Screening och vikten av att ställa specifika frågor

Om du utsätts för våld i hemmet och du uppvisar symtom på hjärnskada, rekommenderar David Cifu, MD, senior TBI-specialist vid Veteransministeriet, att besöka din primärvårdspersonal innan man söker en specialist. "990 procent av dessa problem kan hanteras av primärvårdspersonal", säger han.

HELPS, ett universellt femprovssökningsverktyg som ursprungligen utvecklats av International Center för funktionshindrade 1991, används också för att identifiera TBI bland våldsoffer i hemmet. Screeningsverktyget, som nyligen uppdaterades av projektpersonal för att återspegla CDC: s rekommendationer för TBI, frågar:

Var du

HIT

i huvudet? Sökte du NÖDVÄRD

Har du PROBLEMER

med koncentration eller minne? Har du upplevt SICKNESS

eller annan fysiska problem efter skadan? "Vi har upptäckt att om du inte ställer specifika frågor kommer de inte att berätta för dig", säger Strack. "Du måste verkligen dra denna information ut av människor på grund av brist på minne, de kan vara generad, de kan vara rädda för att om någon finner ut, eller det kan bli vedergällning." Jacquelyn Campbell, PhD, RN, The Anna D. Wolfs ordförande och professor vid Johns sjukhusuniversitetets sjukskola, instämmer. Hon har arbetat för att öka medvetenheten om våldsoffer i hemmet.

"När en misshandlad kvinna kommer in i systemet frågar vi om potentiell huvudskada, hjärnskador från förvrängning och eller slag till huvud eller ansikte" säger. Campbell tränar tvärvetenskaplig publik (hälso- och sjukvårdspersonal, advokater för brottsbekämpning) i hela landet om hur man använder riskbedömningen, vilket bidrar till att bestämma risken för att bli dödad av en nära partner. Hon utbildar också dessa proffs om de möjliga effekterna av TBI och hur man hänvisar offer till lämplig vård. Att hjälpa till att utbilda faciliteter som bryr sig om offer för inhemskt våld Utbildning och medvetenhet om TBI hos offer för våld i hemmet har varit saknas i hemmet våldshyllor. Vidare varierar de medicinska tjänsterna med skydd, så det finns ingen vårdstandard.

För fyra år sedan samarbetade Bridwell med Javier Cárdenas, MD, direktör för Barrow Hoshusson och Hjärnskada på Barrow Neurological Institute för att skapa våld i hemmet program som ger gratis neurologisk vård för kvinnor som ser positivt ut för TBI. Bridwell, Dr. Cárdenas och Dr. Zieman, som också är involverade i detta projekt, började utbilda fallschefer och skyddsmottagare vid ett hemlöst skydd i Phoenix. Sedan dess har Barrow Neurological Institute utvidgat programmet till sex bostäder och har tjänat över 300 män och kvinnor.

En annan del av Barrow Neurological Institutes våldsprogram är "BRAINS" -klubben, som möter en gång i månaden vid partnering skyddsrum. Dessa fria klasser, som endast är tillgängliga vid utvalda skydd, undervisar offer för våld i hemmet om deras neurologiska hälsa genom att använda specifika moduler som adresserar minne, kognition och verkställande funktion.

Behandlingsalternativ för personer med TBI

Behandling för TBI är annorlunda för varje patient. Ofre för våld i hemmet som diagnostiseras med en TBI kräver ofta ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, säger Zieman. "Migrän och huvudvärk svarar ofta bra på tidig behandling, medan symtom som obalans och synförändringar ofta berättigar till fysisk och ergoterapi. Humörsymptom förbättras ofta med tiden, men depression och ångest motiverar lämpligt psykiatrisk ingripande. Slutligen förbättras kognitiva underskott ofta signifikant med talkognitiv terapi, säger hon och tillägger att de tidigare personerna söker vård, desto lättare är det för dem att återhämta sig helt och fullt.

Om du eller någon du känner lider av våld i hemmet, ring första 911 om du är i fara eller har blivit skadad, säger Zieman. Den nationella hushållsbranschens hotline 800-799-7233 är tillgänglig 24/7. De flesta större städer har också skydd för att hjälpa offer för våld i hemmet.

"Vänligen kom framåt. Vänligen veta att hjälp är tillgänglig, säger Strack. "Det finns människor där ute som kan och vill hjälpa dig."