SAN FRANCISCO - Fri. 11 februari 2011 - Första gången mödrar som behöver induktion av arbetskraft kan få tid att leverans förkortas med mer än två timmar om förfarandet som används för att släppa ut fostervätska utförs tidigt under processen, enligt en randomiserad studie som presenteras här.
Bland en grupp av 585 kvinnor med singleton, livskraftiga graviditeter utöver 37 veckor brutit membranen vid eller före dilation till 4 cm förkortad tid till leverans till 19 timmar jämfört med mer än 21 timmar för standardhantering, rapporterade Dr George Macones, Washington University i St. Louis och kollegor. Dessutom utförs proceduren, som kallas amniotomi, att mer än två tredjedelar av kvinnorna födde mindre än 24 timmar efter att induktionen var startade mot en leveransfrist på en dag på 56 procent för kvinnor i vilka amniotomi var försenad.
12 Graviditet Dos och don'ts
Macones rapporterade resultatet vid årsmötet i Society for Maternal-Fetal Medicine.
"Amniotomi är lågteknologisk och säker, det är billigt och komplikationer är sällsynta och det kan förkorta tiden för leverans, säger han.
Inducerad arbetskraft har blivit vanligare de senaste åren och når 22 procent av alla leveranser under 2009, men det finns få data om optimala timing av amniotomi.
För att ta itu med denna fråga skrev han och hans kollegor 585 kvinnor som var första gången gravida i en randomiserad studie - 292 hade amniotomi innan dilation uppnådde 4 cm och 293 hade standardhantering med brist på membran som gjordes efter utvidgningen hade nått 4 cm.
Kvinnans medelålder var 23 och gestationsåldern var 39 veckor.
Amniotomi användes som ett tillägg till induktion med andra metoder som med misoprostol, oxytocin eller en Foley kateter; 73 procent av kvinnorna hade flera metoder.
Förutom att förkorta arbetets varaktighet, påverkade tidpunkten för amniotomi inte resultat eller ökade risken för komplikationer.
Studiens styrka, sade Macones, var dess randomisering, provstorlek och generaliserbarhet eftersom befolkningen var olika.
Begränsningar inkluderade det faktum att det var oblindat och det fanns heterogena induktionsmetoder. "
" Vi kom fram till att tidig amniotomi förkortade tiden för leverans och ökar andelen kvinnor som levererar inom 24 timmar, utan någon ökning av maternell eller neonatal infektion. Därför kan detta anses vara ett användbart hjälpmedel vid [första gången] labor induktion, "sa han.
frågade varför han och hans lag valde 24 timmar som en viktig avstängningsplats för leverans, istället för två eller tre timmar längre, svarade Macones "Jag skulle argumentera för att det är viktigt för kvinnorna."
Macones rapporterade att han har fungerat som konsult till KV Pharmaceuticals.
Lär m malm i det dagliga hälsovårdscentret.
