MONDAY, 18 mars 2013 - Om cesareanska leveranser är potentiellt ohälsosamma för mödrar och deras barn, varför har den nationella C-sektionen stadigt stigit sedan 1997?
Efter att ha analyserat data om Massachusetts-födda, konstaterade forskare vid Harvard School of Public Health och Massachusetts Department of Public Health att det fanns liten medicinsk orsak till uppkomsten, och att sjukhusprotokoll kan vara att skylla, enligt en studie som just publicerades i PLOS One.
Deras analys av Massachusetts födelsecertifikat och sjukhusrekord på 228.864 födda på 49 sjukhus 2004-2006 visade att en exceptionellt hög andel av 26,5 procent av första gången mödrar hade kejsarsnitt. Detta speglade samma trend i hela USA
Från 2004-2006 var det nationella genomsnittet för cesareanska leveranser 30 procent. År 2009 var antalet för alla födda i Massachusetts cirka 33 procent.
Naturligtvis är C-sektionsfödda ibland medicinskt nödvändiga. Födelsekomplikationer - till exempel arbetskraft som kommer till ett fullständigt stopp, preeklampsi, eller barnet har hjärtproblem eller är för stora för vaginal leverans - kan tvinga läkare att utföra en akut kejsarsnitt.
Men även efter ålder , patientinkomst och tidigare existerande förhållanden, konstaterade Harvard-forskare att vissa Massachusetts-sjukhus fortfarande hade större sannolikhet att utföra C-sektioner på lågriskmödrar som inte hade dessa problem. Utbredningen av födelse i C-sektionen varierade från så låg som 14 procent till så hög som 38 procent i alla 49 sjukhus. "Resultaten tyder på att sjukhuspraxis och kultur är viktiga determinanter för ett sjukhus C-snittränta" ledande författare Isabel A. Cáceres, en före detta epidemiolog vid Massachusetts Department of Public Health, i ett pressmeddelande. "Vissa forskare har föreslagit att beslutsprocessen för att bestämma behovet av cesarean leverans är" nästan slumpmässig " i USA, säger studieförfattarna.
Även om kejsarsnitt anses vara säkra, är de riskabeltare än vaginala leveranser. C-sektioner är också dyrare på grund av längre sjukhusvistelser, återhämtningstider och själva förfarandet.
Studiens författare drog slutsatsen att framtida forskning borde identifiera varför vissa sjukhus använder sig mer av cesareasektioner än andra. Tidigare studier har föreslagit att finansiella och ansvarsfrågor kan driva vissa sjukhus för att göra fler C-sektioner. Andra sjukhus kan påverkas av egna dagordningar, som träningsprogram som behöver träna i förfarandet för oerfarna läkare.
Forskarna krävde "mer enhetliga kliniska riktlinjer för cesarean leveransindikationer".
I slutändan hoppas de de riktlinjerna och utbildningen kommer att minska antalet icke-akuta C-sektioner som utförs på sjukhus som utför dem för ofta.
