Irritabel tarmsyndrom (IBS) är fortfarande en mystisk sjukdom. Det är ett syndrom eftersom det är en sammanställning av olika symtom, snarare än en specifik abnormitet eller en definitiv orsak. Symtom kan innehålla alla eller alla dessa: gas, uppsvällning, förstoppning, diarré och magkramper. Dessa symtom kan orsakas av vissa livsmedel, medan andra människor verkar uppleva symtom relaterade till stress och ångest.
För att hjälpa läkare bättre hantera denna sjukdom, uppdaterade American College of Gastroenterology (ACG) sina IBS-ledningsriktlinjer sent 2008.
IBS-behandling: Vad riktlinjerna säger Riktlinjerna lyfter fram vikten av IBS i befolkningen - mer än 15 procent av patienterna har kriterier för IBS, säger Norman Gilinsky, MD, en gastroenterolog och docent i avdelningen för internmedicin vid University of Cincinnati.
Riktlinjerna noterar också att patienter inte ska vara alltför testade, poked och prodded när de försökte diagnostisera eller utesluta IBS, om inte de visar symtom på ett allvarligare tillstånd.
"Riktlinjerna betonar att diagnosen IBS är klinisk", säger Dr. Gilinsky. "Med andra ord behöver läkaren sitta ner och gå igenom patientens symptom och försöka undvika överundersökningar, eftersom för de patienter som har de typiska kriterierna för IBS - men som inte har alarmerande symtom som blödning, vikt förlust, svår smärta som väcker dem på natten, anemi, betydande familjehistoria för andra matsmältningsstörningar - chansen att hitta något annat är lågt. "
De nya riktlinjerna minskar också hur ofta symtom måste uppstå för en IBS-diagnos. Nu behöver en IBS-diagnos symptom inträffa minst 12 veckor av året, men de veckorna behöver inte vara i följd. Riktlinjerna "brukade vara mer komplicerade - de nya kriterierna är lite mindre besvärliga", säger Gilinsky.
IBS-behandling: Bättre beskrivningar Gilinsky säger att riktlinjerna klart definierar IBS-patienten. "När det gäller att titta på olika insatser för IBS som mediciner eller andra typer av terapi är gruppen som testas en väldefinierad. Det är en viktig förändring jämfört med tidigare riktlinjer, säger han. ACG publicerade senast IBS-behandlingsriktlinjer 2002.
Gilinsky konstaterar att ACG baserade de nya diagnostiska kriterierna på vad som kallas "Rom-kriterierna", vilket kräver att återkommande buksmärta eller obehag inträffar i minst tre dagar i månaden för att diagnostiseras som IBS. En diagnos kräver också en förändring av tarmrörelsens frekvens (betydligt färre eller betydligt mer) och om avföringar har förändrats i form eller utseende.
IBS-behandling: Behandlingsrekommendation Ändringar Under 2002 stod riktlinjerna för medicinering som tegaserod (Zelnorm) och alosetron (Lotronex) eftersom vissa studier hade visat sig ha bra resultat. Men de nya riktlinjerna lägger mindre vikt vid dessa behandlingar på grund av tillgänglighetsfrågor, säger Jonathan P. Kushner, MD, docent i klinisk medicin och chef för matsmältningscentret vid University of Cincinnati.
Efter 2002 års riktlinjer publicerades ursprungligen, Zelnorm togs bort från marknaden på grund av oro över kardiovaskulära biverkningar. Och medan Lotronex fortfarande är tillgängligt, kan det bara förskrivas till kvinnor som har svår diarré från IBS.
Dr. Kushner säger att de nya riktlinjerna innehåller ett brett utbud av IBS-behandlingar, inklusive nyare behandlingsalternativ som:
- Probiotika, som har visat ett löfte som en IBS-behandling
- Pepparmintolja, vilket kan vara effektivt för att minska tarmspasmomentet
- Antibiotika för att behandla "dåliga" bakterier
IBS Behandling: Bottom Line Medan tydligare och lättare att använda är ACG-riktlinjerna fortfarande besvärliga, säger Gilinsky. Och medan dessa riktlinjer inte får någon enorm inverkan på diagnos eller ledningsrekommendationer, är de värdefulla för att identifiera IBS-patienter för studieändamål, enligt Gilinsky. Fler studier kan leda till bättre behandlingar, och kanske till och med en anledning till att IBS existerar.
Men just nu är forskningen inte långt ifrån att hitta en bot för denna sjukdom. Även om de nya riktlinjerna föreslår fler behandlingsalternativ är deras framgång begränsad. Och medan dessa nya behandlingsalternativ kan hjälpa de mildare fallen, kommer de hårda fallen fortfarande att vara tuffa ", säger Kushner.
