Nya blodtrycksriktlinjer: Nummerna som verkligen är viktiga

Tala med din läkare om att du regelbundet kontrollerar ditt blodtryck för optimal hälsa. Thinkstock

Den amerikanska College of Cardiology (ungefär en vecka före Thanksgiving) ACC) och American Heart Association (AHA) släppte nya riktlinjer för vad som innebär högt blodtryck, eller högt blodtryck, vilket effektivt sätter 46 procent av amerikanerna över tröskeln för vad som anses vara säkert.

Under de gamla riktlinjerna är endast 1 i 3 Amerikanska vuxna, eller 33 procent av befolkningen, ansågs ha högt blodtryck, vilket definierades som en blodtrycksläsning på 140/90 mmHg (millimeter kvicksilver). De nya riktlinjerna definierar högt blodtryck som 130/80 mmHg.

Dessa nya riktlinjer, som framkom i en artikel publicerad i november 2017 i Journal of American College of Cardiology , utvecklades med nio andra hälso- och sjukvårdsorganisationer för att förhoppningsvis bättre identifiera de som är utsatta för allvarliga hälsofrågor.

"En bra sak om de nya riktlinjerna är att de påminner människor om att högt blodtryck är en viktig riskfaktor för för tidig hjärtsjukdom, stroke, hjärtattacker , hjärtsvikt och till och med demens ", säger William Frishman, MD, ordförande för medicin vid New York Medical College och direktör för medicin vid Westchester Medical Center i Valhalla, New York. "Genom att följa de nya riktlinjerna ser vi färre negativa hälsoutfall från högt blodtryck."

Vad är blodtryck och vad betyder antalet?

Blodtrycket är blodets kraft som skjuter mot väggarna av dina artärer varje gång ditt hjärta slår. Det första numret i en blodtrycksläsning representerar den kraft som utövas när ditt hjärta samverkar. Detta kallas systoliskt tryck. Det andra numret, diastoliskt tryck, mäter kraften som utövas mellan slag. Förhöjt systoliskt blodtryck har visat sig vara en bättre förutsägare för risken för hjärt-kärlsjukdom än diastoliskt blodtryck, enligt forskning som publicerades i mars 2014 i The American Journal of Medicine .

Enligt de nya riktlinjerna, blod tryckkategorier definieras nu enligt följande:

• Normal: Mindre än 120/80 mmHg
• Förhöjd: Systolisk mellan 120 och 129 och diastolisk mindre än 80
• Steg 1 hypertension: Systolisk mellan 130 och 139 eller diastolisk mellan 80 och och 89
• Steg 2 högt blodtryck: Systolisk minst 140 eller diastolisk minst 90 mmHg
• Hypertensiv kris: Systolisk över 180 eller diastolisk över 120, vilket kräver snabba förändringar i medicinen om det inte finns några andra indikationer på problem eller omedelbar sjukhusvistelse om det finns tecken på organskada

Kommer de nya riktlinjerna att ge fler människor medicin?

Inte nödvändigtvis. Men innan diskussioner om medicinering inträffar är det viktigt att bekräfta att du faktiskt har högt blodtryck. Ditt blodtryck varierar under hela dagen, särskilt när du är aktiv eller nervös. Det är till exempel vanligt att patienter har förhöjda blodtrycksmätningar på deras läkarmottagning. Detta kallas "white coat hypertension". "Patienterna ska ha sitt blodtryck uppmätt på olika sätt än tidigare", säger Mary Ann Forciea, MD, ordförande för kliniska riktlinjerna för American College of Physicians. "Standarden ska mätas av en elektronisk maskin efter fem tysta minuter i provrummet, inte vid ankomsten till träningen. Alternativt kan vissa patienter ha sitt blodtryck uppmätt under en 24-timmarsperiod med en specialiserad hemskärm eller hålla loggar på hemmätt blodtryck. "

Om du har systoliskt blodtryck mellan 120 och 129, rekommenderar Dr. Frishman att ändra vissa av dina hälsoproblem, som vikthantering och att äta bättre. Om ditt systoliska blodtryck är mellan 130 och 139 och du har redan hjärtsjukdom eller har ökad risk för hjärtsjukdom, kan din läkare överväga att behandla ditt höga blodtryck med medicin. För personer med relativt okomplicerat högt blodtryck, kan din läkare vänta tills den når 140 eller högre för att behandla. I många fall är målet att behandla blodtrycket till 120 eller lägre med livsstilsförändringar och medicinering vid behov. Det är viktigt att komma ihåg att enligt de nya riktlinjerna endast en liten ökning av antalet vuxna som kräver blodtryckssänkande läkemedel förväntas. Om du behöver medicinering, är den goda nyheten att alla droger för blodtryck är generiska och relativt billiga. De är också väl tolererade av de flesta patienter.

Livsstilförändringens roll i hantering av blodtryck

De nya riktlinjerna lyfter också fram icke-farmakologiska metoder för att sänka blodtrycket, inklusive:

Viktminskning för de som är överviktiga och överviktiga

En hälsosam kost

• Natriumreduktion
• Ökad fysisk aktivitet
• Begränsad alkoholkonsumtion. Det rekommenderas till exempel att män inte har mer än två drycker dagligen och att kvinnor inte har mer än en drink dagligen, eftersom alkohol kan höja ditt blodtryck.
• Speciellt viktminskning är mycket viktigt, noterar Frishman men ändras behöver inte vara extrem. Till exempel, om en person är 30 eller 40 pund (lbs) övervikt kan även förlora 5 till 10 kg vara tillräckligt för att hjälpa till att få ner sitt blodtryck. Modest viktförändringar kan också minska risken för diabetesutveckling.
• Vad innebär riktlinjerna för äldre vuxna?

En kritik av de nya riktlinjerna är hur man bäst behandlar äldre vuxna med högt blodtryck. Till exempel, om en äldre persons systoliska blodtryck är över 170, kan det vara mycket utmanande att försöka få ner det till 120. I detta scenario kan sänkning av blodtrycket till 150 eller till och med 145 fortfarande ha fördelar, noterar Frishman.

I januari 2017 meddelade American College of Physicians och American Academy of Family Medicine en riktlinje om blodtrycksmål för människor 60 och äldre som framkom i en artikel som publicerades i mars 2017 i tidskriften

Annals of Internal Medicine

. De rekommenderade att läkare initierar behandling när persistent systoliskt blodtryck ligger vid eller över 150 mmHg, för att uppnå ett systoliskt blodtryck på mindre än 150 mmHg, eftersom bevis av hög kvalitet visar att det minskar risken för dödlighet, stroke och hjärthändelser . "Alla experter är överens om att reducera blodtrycket till nivåer av 150/90 hos alla patienter är fördelaktigt. Nästan alla är överens om att hos vissa patienter som reducerar ytterligare har fördel. Om du inte kan uppnå det målet genom viktminskning, kost och motion, kommer du att dra nytta av en konversation med din läkare om vilka mediciner som är bäst för dig, och vilket blodtryck som bäst motsvarar dina behov, säger Dr. Forciea. "Läkare kommer att försöka ge bästa möjliga rådgivning för varje patient. Vilket blodtrycksmål som är bäst för en individ kommer att bero på många faktorer: deras historia om diabetes, hjärtsjukdom eller stroke, sameksisterande sjukdomar och deras egna personliga mål om livsstilshantering och medicinering, säger Forciea. "Det som är bäst för en patient i ett provrum är kanske inte bäst för patienten i nästa rum."

Det är viktigt att ha öppen kommunikation med din läkare och öva delat beslutsfattande. Det är då du jobbar tillsammans med din läkare för att fatta hälsobeslut och skapa en handlingsplan som passar dig.