Laddning av strålning för äldre kvinnor med bröstcancer |

Nästan två tredjedelar av äldre kvinnor tar fortfarande emot strålbehandling för sin tidiga bröstcancer.

HÖGTIGHETER

För vissa kvinnor kan läkemedel ensam efter bröstcanceroperation erbjuda liknande resultat

Strålningseffekter inkluderar bröstsmärta, vävnadskärning, missfärgning av huden och axel- och armstyvhet.

Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med varje behandling innan du fattar ditt beslut.

Omkring 90 procent av kvinnorna äldre än 70 år dra nytta av strålning efter bröstcanceroperation för bröstcancer. Men onkologer fortsätter att erbjuda det, trots bristen på nytta.

Varför? Ny forskning kan ge en del av svaret.

I en studie publicerad online i juli 2017 i tidskriften Annalier av kirurgisk onkologi , skickade forskare undersökningar till 713 strålnings onkologer och 879 kirurger och fick svar från 55 procent av dem.

Forskarna fann att 29 procent av kirurgerna och 10 procent av onkologerna "felaktigt associerade strålbehandling hos äldre kvinnor med förbättrad överlevnad". Ett liknande antal kirurger och onkologer överskattade också chanserna för återkommande av cancer.

Kort sagt överskattade de båda riskerna för återfall av cancer om strålning inte användes och effektiviteten av behandlingen. Författarna drog slutsatsen att kirurger och strålnings onkologer kan göra mycket för att minska "överanvändning av aggressiv vård" hos äldre kvinnor.

Om man ska använda strålning en långvarig fråga

Läkare har varit ambivalenta att ta ut strålning från bordet för att Dessa patienter har sedan den första studien rapporterat att det gjorde lite för att gynna dem. Den rapporten, som publicerades i New England Journal of Medicine, fann att efter behandling med bröstcancer var behandlingen med tamoxifen nästan lika effektiv ensam som vid kombination med strålning.

Studien visade att de kvinnor som fick fem år efter operationen både tamoxifen och strålning sköt lite, om någon, ytterligare fördel. Till exempel var sannolikheten att undvika mastektomi bara en procent högre hos patienter som behandlades med tamoxifen och strålning i motsats till bara tamoxifen.

En uppföljningsstudie publicerad i januari 2015 i tidskriften Cancer fann att den tidigare studien inte hade gjort mycket för att ändra övningen. Forskare fann att mellan 2000 och 2004 (före den ursprungliga studien) fick mer än 68 procent av patienterna någon form av strålning. Därefter från 2005 till 2009 var nästan 62 procent av de likartade patienterna fortfarande strålande.

Mindre behandling är mer för vissa patienter

Att veta vad som nu förstås om dessa terapi, Rachel Blitzblau, MD, PhD, en strålbehandlingskliniker med Duke University Health System i Durham, North Carolina och författare till 2015-studien säger att en lägre andel kvinnor i denna ålder ska få strålning som behandling efter operationen. Hon uppskattar att endast ungefär en tredjedel skulle ha de speciella överväganden som skulle göra dem kandidater till strålning.

"Data på det hela säger att vi inte behöver vara lika aggressiva", med behandlingen av dessa tumörer, Dr . Blitzblau säger.

Både medicinering och strålbehandling anses vara relativt säkra. De tolereras också typiskt väl för kvinnor som är äldre än 70 år. Men det kan också vara utmaningar för både hormonbehandling och strålning.

Undersökningen från 2004 konstaterar att kvinnor som genomgick strålning hade högre bröstsmärtor, vävnadslid, missfärgning av huden , och axel och armstyvhet än kvinnor som inte gjorde det. Blitzblau säger att några av bröstens ärr kan förändra bröstets struktur och utseende och kan vara permanent.

Hon säger att en annan bieffekt är trötthet, som kan vara i upp till ett år efter behandlingen. Mer allvarliga men mindre vanliga problem inkluderar en annan cancerframträdande. Och hjärtproblem kan uppstå om strålbehandling är på vänster bröst över hjärtat.

En fördel med strålning, särskilt lokaliserad behandling, är att den kan slutföras om några veckor. Behandling med tamoxifen består i att man tar ett piller om dagen i fem år efter operationen. På nedsidan inkluderar tamoxifen biverkningar ångest; ökad risk för grå störningar och blockeringar i venen, lungan eller hjärnan; hudförändringar; svullnad i händer och fötter; och oförklarlig viktökning eller förlust, enligt Mayo Clinic. Dessa biverkningar ska inte underskattas.

Blitzblau säger efter två år att endast cirka två tredjedelar av kvinnorna förskrivit tamoxifen efter operationen fortfarande tog det.

Prata med din läkare Din behandling

Jeff Belkora, PhD, professor i kirurgi och hälsopolitik vid University of California i San Francisco, säger att patienter ska arbeta med sina läkare för att förstå hur dessa studier kan ge information som är "personligt meningsfull" för dem.

Om 1 000 personer skulle använda en särskild behandling, hur många skulle få allvarliga biverkningar som skulle orsaka verkligt obehag eller kräva läkarvård? Hur många patienter skulle leva efter 10 år för varje behandling?

Blitzblau rekommenderar att du frågar din läkare:

• Vad är risken för återfall av cancer?
• Är ditt fall liknande kvinnorna i försöken?
• Finns det funktioner om din hälsa som skulle få din läkare att anpassa sitt tänkande om hur cancer påverkar dig? Har du till exempel andra villkor som är mer livshotande än canceråterfall, som hjärtsjukdom?
• Vad kommer biverkningarna och logistiken i din behandling att vara?
• Hur lång tid skulle behandlingen vara och hur länge kommer du att måste ta medicin?

Ytterligare rapportering av Paul Raeburn