"Vanligen håller blodkärlen fast och njuren tas ut delvis eller totalt beroende på tumören", förklarar Toni K. Choueiri, MD, en instruktör i medicinska institutionen vid Harvard Medical School och en behandlande läkare i fast tumör onkologi vid Dana-Farber Cancer Institute i Boston.
Nephrectomy kan ofta utföras som en "partiell nephrectomy", där endast en del av den drabbade njuren avlägsnas. Detta är mer sannolikt att vara möjligt om cancer är liten och lätt borttagbar. Men för större cancerformer kan en "radikal nefrektomi" behöva utföras. Under en radikal nefrektomi avlägsnas hela njuren, inklusive omgivande fettvävnad, lymfkörtlar och binjur. Om det är möjligt kommer din kirurg att försöka ta en del av den drabbade njuren med laparoskopisk kirurgi. "Inte alla behöver en radikal nefrektomi", säger Dr. Choueiri. "Vi vet nu att en partiell nefrektomi borde vara den föredragna operationen."
Förberedelser för nefrektomi
Det finns steg du bör ta för att förbereda en nefrektomi för njurecancer, säger Choueiri. Dessa inkluderar:
För vana att dricka mycket vatten. "Det är väldigt viktigt [att patienterna] erkänner att de kommer att förlora en njure", säger Choueiri. Genom att dricka mycket vatten, hjälper patienten att hålla sin återstående njure frisk och spola ut eventuella föroreningar som kan leda till njurskador eller problem som njurstenar.
Undvik onödiga nefrotoxiska läkemedel - de som kan som kan skada njurarna . Dessa inkluderar några blodtrycksmedicin, protonpumpshämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Se till att din läkare är medveten om varje läkemedel du tar och gör inga förändringar i medicinen utan att diskutera dem med din läkare. Om du är på blodförtunnande läkemedel som antikoagulantia eller antidepressiva läkemedel som aspirin, diskutera situation med både din onkolog och din kirurg. Dessa läkemedel måste stoppas så att de inte orsakar blödningsproblem under operationen. Din onkolog eller läkare kommer att behöva samordna dessa medicinförändringar med din kirurg.
- Gör positiva förändringar i livsstilen. Att sluta röka kan till exempel förbättra dina chanser till snabb kirurgisk återhämtning.
- Det kirurgiska förfarandet
- Det finns två sätt att nephrectomy:
- Laparoskopisk nefrektomi.
Detta är ett minimalt invasivt förfarande som utförs med flera små snitt. Läkare sätter in en liten videokamera och specialiserade långa instrument genom snitten och arbetar inuti kroppen för att avlägsna del eller alla av njurarna. Detta har blivit den föredragna metoden för att avlägsna njurcancertumörer, eftersom det orsakar mindre smärta och patienterna läker snabbare. Om en patient kan ha laparoskopisk kirurgi, är "fördelen kanske mindre sjukhusvistelse", säger Choueiri. "Du sparar en dag eller två."
Öppna nephrectomy.
- Denna operation innebär att njuren ska avlägsnas genom en större fyra- eller fem-tums snitt i överkroppen, buken eller längs flanken. Kirurger kan behöva ta bort en ribb för att utföra proceduren. Eventuella komplikationer av njurecanceroperation och eftervård
- Njurcanceroperation kommer med en uppsättning risker som du bör förstå i förväg. De omfattar: Överdriven blödning som kan kräva blodtransfusion
Postoperativ infektion av dina kirurgiska ingrepp
Skador på blodkärl och inre organ under operationen
- Utveckling en försvagning i bukväggen - kallad bråck - orsakad av problem med snittläkning
- Njurfel
- Strax efter att operationen är klar ska läkare och sjuksköterskor noggrant övervaka kroppsfunktioner kopplade till njurarna, såsom elektrolytbalans, saltbalans, vätskebalans och blodtryck. Du kan känna smärta eller domningar runt dina snitt och du kan få smärtstillande att hjälpa till under återhämtningen. Du kommer förmodligen att ha en urinkateter insatt under en kort stund medan du återställer.
- Efter operation kan du känna smärta när du andas djupt eller hosta, eftersom snittet sannolikt kommer att ligga nära din membran. Även om det kan vara ont, kan ditt medicinska team be dig att utföra andningsövningar för att hjälpa till med lunginflammation.
- Din sjukhusvistelse kommer att vara en till sju dagar beroende på vilken typ av nefrektomi du hade. Du bör undvika tung lyftning och ansträngande aktivitet i minst sex veckor efter operationen, men kommer att kunna återgå till ljusaktivitet så snart du är redo.
