Så här balanserar du blodförtunnarna och blödningsriskerna

Getty Images

Höjdpunkter

Blod tunnare droger förhindrar blod från koagulering och en befintlig blodpropp från att växa.

Diskutera med din läkare fördelarna, riskerna och biverkningarna av antikoagulerande meds

Om du misstänker en farlig blödning, tala omedelbart med din läkare.

Antikoagulanter eller blodförtunnare är läkemedel som förhindrar blodproppar och kan stoppa tillväxten av blodproppar som kunde ha varit dödlig. Även om dessa läkemedel minskar risken för livshotande blodproppar, har de också den potentiella bieffekten av överdriven blödning.

Varje år behöver cirka 2 till 3 miljoner människor i USA ta blodförtunnande läkemedel, enligt National Blood Clot Alliance. Dessa läkemedel bidrar till att förhindra blodproppskomplikationer om du har ett hälsotillstånd som ger dig risk för blodproppar. De är en viktig del av behandling av förmaksflimmer, djup venetrombos och lungemboli. Vanligtvis används blodförtunnande ämnen som warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) och Savaysa (edoxaban) bland andra.

För de flesta, säger Andrew Freeman, MD, National Jewish Health i Denver, Colorado, och en medlem av American College of Cardiology's patientcentrerade vårdkommitté, "Fördelarna med blodförtunnare uppväger risken för farlig blödning. "

" Blödningsrisk uppstår på individuell nivå ", tillägger Dr. Freeman. "Så läkare måste ha en konversation med patienter om risken för att de faller eller skadar sig själva."

Blödningsrisker i samband med warfarin

Warfarin var i årtionden grunden för antikoagulantbehandling. Läkemedlet fungerar genom att rikta vitamin K-beroende faktorer som är involverade i blodkoagulering. Warfarin tar tid att arbeta i kroppen och kräver kontinuerlig övervakning av din läkare (inklusive vanliga blodprov) för att säkerställa att läkemedelsnivån stannar i rätt intervall för att fungera effektivt.

Ett antal andra vanliga läkemedel - inklusive laxermedel , acetylsalicylsyra och kolsyrade eller allergiska läkemedel - kan interagera farligt med warfarin. Även mat och drycker som tranbär, alkohol och gröna bladgrönsaker som innehåller K-vitamin kan interagera med warfarin och kan ge dig risk för överdriven blödning.

Enligt Mayo Clinic, om du tar warfarin, "Du" är mer benägna att få blödningsproblem om du är äldre än 75 eller tar andra blodförtunnande läkemedel som kan ytterligare öka din blödningsrisk. "

Risken för farlig blödning med warfarin ökar också om du har något av följande :

Högt blodtryck (hypertoni)

• Njurproblem
• Cancer
• Alkoholism
• Leversjukdom
• Nyare antikoagulantia och blödningsrisker

Antikoagulantpiller som är direkthämmande för koagulation inkluderar Xarelto, Eliquis, Pradaxa och Savaysa. Var och en av dessa hämmar specifika koagulationsfaktorer i blodet på ett mer målinriktat sätt. Enligt en juli 2015 studie i

American Journal of Medicine är användningen av de nyare läkemedelsförtunnarna upp till patienter som har ett oregelbundet hjärtslag som kallas förmaksflimmer. "De nyare drogerna verkar alla vara lika effektiv som warfarin eller lite bättre för att förebygga stroke, säger Mark Kozak, MD, kardiolog vid Penn State Hershey Medical Center i Hershey, Pennsylvania. Men det är ännu inte känt om de nyare drogerna kommer med en minskad blödningsfrekvens. forskning pågår.

En april 2015 studie i

Journal of the American Heart Association fann att Pradaxa kunde vara effektivare än warfarin för att förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer. Men det fann också att Pradaxa var förknippat med en högre risk för gastrointestinal blödning. En februari 2015 studie i

British Medical Journal jämförde Pradaxa, Xarelto och warfarin och fann att mängder av gastrointestinal blödning varierade bland de tre drogerna, men inte tillräckligt för att vara statistiskt signifikanta. nyare antikoagulantia: Börja arbeta inom några timmar efter den första dosen

Används inom 24 till 48 timmar

• Orsak mycket färre interaktioner med mediciner och mat
• Kräv lite eller ingen patientövervakning
• Läkemedel som stoppar Överdriven blödning
• Om du tar warfarin och har blödning är vitamin K en motgift som blockerar läkemedlet från att fungera. "Men om patientens blod tunnas från warfarin, kommer det att ta 12 till 24 timmar för K-vitamin att vända effekten, och [effekten] kräver en hälsosam lever", säger Dr. Kozak.

Det finns inget känt direkt , omedelbara återvändande läkemedel för de nyare blodförtunnarna. Pradaxa, Eliquis och Xarelto varar inte så länge i blodet som warfarin gör, så de tar inte så lång tid att komma ut ur ditt system.

Men om du har en farlig blödning på dessa droger , säger Matthew Levy, DO, MSc, docent i akutmedicin vid Johns Hopkins University i Baltimore och ordförande för Stop the Bleeding Coalition, arbetar läkare för att "kontrollera den blödande källan och ersätta de delar av blod som går förlorade", till exempel blodplättar eller plasma.

Mycket forskning har gått ut på att designa droger för att hjälpa till med omvändning av nya antikoagulantia. I oktober 2015 gav Food and Drug Administration (FDA) accelererat godkännande till Praxbind, ett läkemedel som kommer att minska Pradaxas blodförtunningseffekter. Forskare arbetar för närvarande med motgift mot Eliquis och Xarelto.

Hur man klarar av biverkningar från blodförtunnare

Tecken på att du kan blöda internt

Om du tar antikoagulantia och faller eller är i en olycka, oavsett om du har någon yttre blödning, bör du få checkat ut genast. Personer som tar antikoagulantia har "ett lägre tröskelvärde för att ringa till läkaren eller gå till akuten", säger Dr. Levy. Tillägger Dr. Freeman: "Det är bättre att vara säker än förlåt eftersom blödning kan vara katastrofal om den inte behandlas omedelbart. "

Ofta kommer en farlig blödning att vara intern, så det är viktigt att vara medveten om några tecken eller symtom. Saker att se upp för:

Suddig syn

Ljuskänsla

Onormal blåmärken som börjar bli större

• Mörka, tjärstolar
• Andnöd
• Huvudvärk
• Djupgående svaghet
• Om du upplever något av dessa symtom när du tar ett blodförtunnande läkemedel, se din läkare.