Jag vet att en 11q-radering (per FISH ) indikerar en dålig prognos för CLL, men fungerar någon av standardbehandlingarna för personer med den här raderingen? Jag har läst att en 17p-deletion inte svarar alls på Fludara-behandlingar - bara Campath i viss mån. Är det sant med 11q-raderingen också? Bör någon med 11q-borttagning använda en särskild behandling (dvs Campath) när tiden kommer till behandling? Min man är negativ för 17p deletion, trisomy-12 och monosomy-13 deletioner. Men han testade tyvärr positivt för 11q och 13q borttaganden. 11q-raderingen är vid 30 procent. Vad betyder det? Vad betyder negativ för en CCND1 / IGH-omarrangemang? Är det samma sak som IGH oförändrad status? Tack, som alltid, för all din insikt och kunskap.
Det här är mycket komplexa och sofistikerade frågor. Så riskerar jag att förlora några av publiken, här är mina tankar.
Läkare använder FISH (fluorescens in situ hybridisering) för att upptäcka kromosomala abnormiteter. Det finns ett antal av dessa abnormiteter som är återkommande teman med patienter som har CLL. Några av dessa är förknippade med en sämre prognos än för den genomsnittliga CLL-patienten som inte har dem. Exempelvis saknas 11q-raderingen (en del av den 11: e kromosomen) att dina manhamnar i några av hans CLL-celler sannolikt kommer att vara mindre mottagliga för standardterapier och att uppträda mer aggressivt över tiden.
Det sägs många patienter med 11q-deletionen svarar fortfarande ganska bra på kombinationsbehandlingar som Fludara (fludarabin), Cytoxan (cyklofosfamid) och Rituxan (rituximab), känd av akronym FCR. 13q-raderingen är generellt en gynnsam faktor, men i kombination med andra förändringar som 11q uppväger godet det dåliga.
De flesta cancerformer består inte av exakt identiska celler utan är snarare en blandad cellpåse. I din mans fall, till exempel, innehåller endast 30 procent av cellerna 11q-raderingen. På grund av denna heterogenitet (blandadpåse) kan terapi inte döda alla cancercellerna enhetligt, så att vissa kloner av cancerceller överlever och reproducerar igen. Detta är grunden för terapieresistens.
Slutligen är CCND / IGH inte detsamma som IGH-omarmat. Den förra (CCND / IGH) är en specifik kromosomavvikelse i vilken del av en kromosom blir "limmade" till en annan. CCND / IGH-omläggningen är karakteristisk för ett annat mycket liknande framträdande men mycket mer aggressivt lymfom som är känt som mantelcelllymfom. Lita på mig - det är bra att han är negativ för denna abnormitet. Den senare immunoglobulin tunga kedjan, eller IGH, mutationsstatus - är en annan genetisk egenskap som ofta undersöks i CLL för att bestämma prognosen.
Läs mer i Everyday Health Leukemia Center.
