Först måste du titta på dina menopausala symptom och bestämma om de försämrar livskvaliteten. Om så är fallet, här är några saker att tänka på när det gäller hormonbehandling (HRT) beslutsfattande. Det finns en teori om HRT och hjärtsjukdom att "timing är allting." Östrogen kan ha fördelar med att bromsa de tidiga stadierna av ateroskleros, men när avancerade aterosklerotiska plack bildas är det inte hjärtskyddande (och kan till och med vara skadligt). En nyligen recenserad artikel som undersökt randomiserade försök med hormonbehandling under ett antal år drog slutsatsen att det finns starka bevis på att studier som utförts bland kvinnor yngre än 60 och mindre än 10 år före klimakteriet visade hjärtat. Hos kvinnor över 60 år eller över 10 år före klimakteriet fanns inga tecken på hjärtförmåner, och vissa studier föreslog även en ökad risk. Studier av andra slag, liksom djurbevis, visar liknande resultat.
Detta innebär att tidiga menopausala och yngre kvinnor kan vara bättre kandidater till HRT och kan eventuellt få hjärtat av det, men det är fortfarande kontroversiellt. Den enda kliniska indikationen för hormonbehandling är behandling av måttliga till svåra varningar eller andra menopausala symptom. Det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera att ta HRT för ditt hjärta ensam, men dess potentiella effekt på tidiga etapper av ateroskleros (och några fördelaktiga effekter på benets densitet) kan vara fördelar om du tar det för menopausala symptom. Kom ihåg att det finns ett riskfaktor med HRT, särskilt en ökad risk för bröstcancer om östrogen plus progestin tas i mer än fyra till fem år. Nyckeln till en välbedragen användning av HRT är att räkna ut, baserat på dina symtom och riskfaktorprofil, om fördelarna sannolikt kommer att uppväga riskerna för dig individuellt.
I ditt fall gör en familjehistoria av hjärtsjukdom inte utesluter nödvändigtvis dig från användning av hormonbehandling. Jag vet inte om din familjs historia är baserad på en genetisk risk eller livsstilsexponering (t.ex. rökning eller annan ohälsosam vana), men du kan vara en bra kandidat till HRT om du har låg risk för hjärt-kärlsjukdom. Du kan använda Framingham riskpoäng för att bestämma din risk för hjärtsjukdom. Det här verktyget ser på din ålder, kolesterol, diabetesstatus, rökvanor och så vidare. Om du har låg risk för hjärtsjukdom, vilket innebär att du inte har diabetes eller andra viktiga riskfaktorer och är inom fem år av klimakteriet, är du förmodligen en bra kandidat för hormonbehandling. Det här är de viktigaste frågorna för dig: Har du måttlig till allvarlig varma blixtar, nattsvett eller andra menopausala symptom? Är du inom fem år av din senaste menstruation? Har du stora riskfaktorer för hjärtsjukdom eller stroke? Har du en historia av blodproppar i dina ben eller lungor? Har du hög risk för bröstcancer? Om du har signifikanta menopausala symptom, är mindre än fem år efter klimakteriet och inte har ökad risk för kardiovaskulär sjukdom eller bröstcancer, är du sannolikt en bra kandidat för att starta hormonbehandling. Om du startar hormoner ska du ta den lägsta dosen för den kortaste tiden som behövs.
Läs mer i Everyday Health Menopause Center.
