Digital hälsorevolution i blodtryckskontrollen

Endast hälften av 76 miljoner vuxna i USA som har högt blodtryck, har sitt blodtryck (BP) under kontroll och nya enheter som spårar och svarar på höga BP-nivåer kommer på marknaden med ett snabbt klipp.

Nu bevis från en peer-reviewed medical study att åtminstone ett sådant tillvägagångssätt fungerar, erbjuder hopp om att teknik plus samtalsexpertnätverk snart kan hjälpa dem som lever med en av landets vanligaste och dödliga medicinska tillstånd. Hög BP bidrar till hjärtsjukdomar som hjärtsjukdom, stroke och hjärtsvikt som tillsammans orsakar 600 000 dödsfall varje år i USA.

Studien som publicerades i JAMA tittade på effekterna av en inställning som kostar patienter under 200 dollar men ger fördelar för patienter - 27 procent fler patienter hade sitt BP under kontroll.

Nya enheter kommer på marknaden varje dag. Två nya övervakningsanordningar meddelade förra veckan vid konsumentelektronik och teknikindustrins årliga mittårsarrangemang, CE Week, i New York City - QardioCore och QardioArm - spåra blodtryck, hjärtfrekvens och EKG-mätningar. De kan synkronisera via iPhone och iPAD för att delas med nära och kära eller vårdgivare. "Det kommer att ha en otrolig inverkan på patienter som ger dem kort och direkt återkoppling om hur de påverkar deras hälsa," säger Marco Peluso, grundare av Qardio i San Francisco.

Digital teknik gör det inte bara lättare att spåra hälsoförhållanden som högt blodtryck hemma, de hjälper patienterna att känna sig mer bemyndigade. "Patienterna är inte längre blinda när det gäller medicin - många människor vill vara involverade i vård och vill bara känna sig bättre", säger Michelle Mead Salley BSN, RN, sjuksköterskekoordinator vid Beaumont Atrial Fibrillation Center i Beaumont Atrial Fibrillation Center Royal Oak, Michigan.

Ny forskning visar att hemmaövervakning och fjärranslutad dataöverföring med enheter som dessa faktiskt fungerar bra, vilket förbättrar blodtryckskontrollen på lång sikt, enligt studien från HealthPartners Institute for Education and Research, publicerad idag i JAMA. 18-månaders HyperLink-studie jämförde vanligt vård med ett nytt ingrepp: BP-mätning vid hemmet, digital dataöverföring och telefonkonsultationer med leverantörer.

För telemonitored-gruppen kunde apotekare tillhandahålla realtidshantering och rådgivning .

Fördelar uppväger kostnaden för digitala enheter

Det är inte så dyrt att använda ny digital teknik som du kan förvänta dig.

En blodtrycksmätare som är mycket lik den som vi använde i studien kan köpas online för cirka $ 30 till $ 40. En telemonitor med överföringsfunktioner är dyrare, cirka 150 dollar, säger forskare Karen Margolis, MD, MPH, en läkareforskare vid HealthPartners Institute i Minneapolis, Minnesota.

Kostnaderna för sjukvården är också blygsamma, med tanke på fördelarna med patientens hälsa. "Allt sagt, vi uppskattar att kostnaderna för 12 månaders telemonitoring och apotekspersonal skulle kosta ett hälsosystem cirka 1,350 dollar till rådande marknadsräntor", säger Dr. Margolis.

Den telemonitorerande HyperLink-studien omfattade 450 patienter med tidigare okontrollerat BP, och rapporterade betydande hälsotillstånd:

• 27 procent av de telemonitorerade gruppdeltagarna än den vanliga vårdgruppen hade sina BP kontrollerade på sex månader och 12 månader efter studien påbörjades.
• 72 procent av den telemonitorerade gruppen hade deras BP kontrollerades jämfört med endast 57 procent av den vanliga vårdgruppen vid 18 månaders uppföljning.
• Mer av den telemonitorerade gruppen tog sina mediciner enligt instruktionerna och uttryckte ökat förtroende för att kommunicera med sina vårdgivare och behålla deras BP kontrollerad.

"Patienterna i vår studie telemonitoring grupp var mer nöjda med vissa aspekter av vård än patienter i den vanliga vårdgruppen. De kände att deras kliniker lyssnade på dem mer noggrant, förklarade tydligare och respekterade vad de sa", enligt Margolis .

Den digitala hälsoinriktningen höll kommunikationen öppen och resulterade i bättre resultat. Margolis tillade: "[Patienter] hade också större förtroende för sin förmåga att hantera sin egen högt blodtryck: att kunna kommunicera med sin vårdgrupp, integrera blodtrycksövervakning i sin rutin, följa deras medicinering och övergripande kunna behålla sina blodtryck under kontroll. "

New Tech styrker förmaksfibrillering, Afib, patienter

Med hjälp av ett digitalt hälsotillförsel gynnar nu patienter med många olika hjärtförhållanden. För 3 miljoner människor i USA med oregelbunden hjärtslag som kallas förmaksflimmer (afib) ökar okontrollerad hypertoni risken för livshotande komplikationer som hjärtsvikt och bidrar till en fem gånger ökad risk för stroke.

Afib-patienter kan nu använda digitala övervakningsanordningar för att visa när de har oregelbunden hjärtslag, vilken sjuksköterskekoordinator Salley, från Beaumont Atrial Fibrillation Center, kan hjälpa till att upptäcka asymptomatisk afib. "Efter en ablation, kan en mycket symptomatisk patient inte längre känna sina normala afibsymtom och känna sig bra, utan att veta att de har afib." Patienter kan använda en handhållen bärbar förmaksfibrillationsdetektor, AfibAlert ™ med en App for iPhone, för att säkerställa att de vet när de har symtom.

Salley får samtalet när oregelbunden hjärtslag händer, så att "vi kan se dem på kontoret direkt för att bekräfta sin diagnos "- visar en viktig fördel för hemövervakning.

När hon arbetar med sina patienter med afib, säger Salley:" Vi uppmuntrar alla patienter som har högt blodtryck - vilket är majoriteten av våra patienter - för att köpa en blodtrycksmanschett. Patienter brukar hålla en blodtryckslog på egen hand utan att vi ens säger dem. "

Hemmaövervakning ger empati till patienter, enligt Salley. "Symptomatiska AF-patienter känner sig hemska och kommer att göra något för att må bättre. Att logga på blodtrycket är en sak de kan göra för att känna sig i kontroll", säger hon och tillägger att medan övervakning av BP inte nödvändigtvis minskar risken för stroke kan det göra en patienten är mer medveten om sina egna hälsoskilt och -signaler.

"Patienter som är intresserade av sina diagnoser och står över sina kroniska tillstånd gör stora patienter och verkar fungera bra överallt," sa hon. Digital Health Revolution

Hemmaövervakning av digitala övervakningsenheter med dataöverföringsförmåner till förmån för sjukvårdspersonal såväl som patienter, säger kardiolog Reena Pande, MD. "Jag uppmanar ofta mina patienter att övervaka sina BP hemma med en hemövervakningsenhet. Det här är särskilt användbart för patienter som vi tror kan ha" white coat hypertension "där blodtrycket är förhöjt när de kommer att se sin läkare, men är väldigt vanligt när de är hemma ", säger Dr. Pande, som är en kolumnist för vardagshälsa, Instruktör vid Harvard Medical School i Boston, och medicinsk chef för Vascular Diagnostic Laboratory på Brigham och Women's Hospital.

Använda trådlösa enheter för Fjärrövervakning av hjärtsjukdomar är en nyckel till att förbättra vården för patienter med hjärtsvikt. "På vårt sjukhus har vi ett hemövervakningsprogram för patienter med hjärtsvikt, som kan mäta sin vikt, blodtryck och hjärtfrekvens i hemmet via trådlösa enheter som överför till ett team sjuksköterskor", sa Pande. För kardiologen hjälper den här informationen till att ta problem tidigt och Pande noterade "tillåter oss att hålla dessa patienter borta från sjukhuset".

Hon tror att hemmetanordningar och webbaserade plattformar kan förbättra hjärtsjukdomshanteringen och till och med hjälp med psykiska problem som är vanliga för många hjärtsjuksköterskor, med en försiktighet: Ibland gör apparaten faktiskt att patienterna blir mer angelägna.

"Jag har några patienter som övervakar blodtrycket så ofta att ångestet kring övervakningen faktiskt kan göra blodtrycket värre", säger Pande.

Men fördelarna med de nya enheterna överväger potentiella risker, hon sa: "Jag tror att Patienter känner sig bemyndigade med informationen som kommer med hemövervakningsenheter och tar ansvar för deras hälsa. "

Fjärrövervakning Augments Doctor Visit

Kardiologen William T. Abraham, MD, FACP stöder också fjärrövervakning," Jag uppmuntrar alla av mina patienter med högt blodtryck för att mäta sitt blodtryck och hjärtfrekvens hemma. Det uppmuntrar till att följa med mediciner och hälsosam livsstil och möjliggör fjärrövervakning av adekvat medicinsk terapi. " Dr Abraham är en daglighälskolumnist och professor i medicin, fysiologi och cellbiologi, chef för divisionen kardiovaskulär medicin vid Ohio State University i Columbus, OH.

Även patienter som använder digitala övervakningsanordningar behöver fortfarande gå till doktorn. "I vår studie fann vi inte färre kontorbesök till läkare, även om vi trodde att det kan hända i början av studien. Resultatet tyder på att telemonitoring augments, istället för att ersätta, läkarbesök", säger Margolis.

"Vi måste tänka innovativt om hur vi kan dra nytta av den nuvarande spänningen i den digitala hälsoarenan för att hjälpa våra patienter att bli friska och hålla sig friska utanför det traditionella hälsovårdssystemet," tillade Pande.

TELL US : Användar du en digital enhet eller ny app för att förbättra din hälsa, eller att spåra ett medicinskt tillstånd för dig själv eller en älskad? Vänligen dela dina åsikter i kommentarfältet nedan.