Innehållsförteckning:
Registrera dig för vår hälsosamma nyhetsbrev
Tack för att du anmält dig!
Anmäl dig till mer GRATIS Everyday Health-nyhetsbrev.
Om du har Crohns sjukdom, är du förmodligen bekant med den trötthet som ofta följer med den. Trötthet kan resultera direkt från Crohns, det är motsvarande gastrointestinala (GI) symtom eller den psykologiska vägen för att hantera ett kroniskt tillstånd som Crohns, och det kan påverka ditt arbete och ditt personliga liv negativt. För att begränsa trötthet är det viktigt att hålla ditt tillstånd kontrollerat och, om möjligt, i eftergift.
Medan du förmodligen är medveten om medicinerna som används för att behandla Crohns, kan du vara mindre bekant med en annan aspekt av vården som kan hjälpa till att lindra Crohns-relaterad trötthet: identifiera och behandla järnbristanemi. Detta tillstånd utvecklas när blodet är lågt i hemoglobin, ett ämne som finns i röda blodkroppar som bär syre, på grund av brist på järn i kroppen.
Järnbristanemi kan påverka människornas livskvalitet med Crohns eller andra former av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). I en studie som publicerades i juni 2016 i tidskriften Inflammatory Towel Diseases , fann forskare att personer med IBD var mindre benägna att uppleva perioder av eftergift om de hade järnbrist.
Här är vad du borde veta om förhållandet mellan Crohns sjukdom och järnbristanemi och om att identifiera och få behandling för denna potentiella komplikation av Crohns.
Hur järnbrist utvecklas i Crohns
Medan järnbrist kan ha ett antal potentiella orsaker hos människor med Crohns sjukdom, förekommer det oftast som ett resultat av blödning i mag-tarmkanalen. När det händer är människor vanligtvis inte medvetna om att de förlorar blod ", säger James F. Marion, MD, en gastroenterolog och IBD-expert på Mount Sinai Hospital i New York City. Det beror på att blodförlusten kan hända gradvis under en lång tid utan uppenbara symtom.
I människor med Crohns sjukdom, säger Dr Marion, denna blodförlust uppträder vanligtvis på grund av sjukdomsaktivitet. Matsmältningsvägarna innehåller massor av blodkärl, han noterar, som kan brista när Crohns släkt och sår tränger in under tarmens inre slemhinnor.
Alla med Crohns sjukdom kan utveckla järnbrist på detta sätt. Marion noterar dock att människor som redan har en högre risk för att järnbrist börjar - nämligen kvinnor i fertil ålder, som kan förlora betydande mängder järn varje månad i menstruationsblodet - är mer benägna att utveckla tillståndet och att utveckla det snabbare.
I en studie publicerad i juli 2017 i tidningen BMJ Open Gastroenterology , fann forskare att 32 procent av deltagarna med Crohns sjukdom hade anemi (lågt hemoglobin). I 79 procent av dessa fall har anemi visat sig bero på järnbrist. Som noterades i en artikel som publicerades i 2013 i Annals of Gastroenterology , har andra uppskattningar av järnbristanemi som uppstått med Crohns sjukdom varit ännu högre, vilket tyder på att så många som 40 procent av vuxna med Crohn'smay vara anemisk och 55 procent järnbrist.
Människor med Crohns sjukdom kan ha anemi som inte är relaterad till en järnbrist - orsaker kan innefatta en vitamin B12-brist på grund av dålig absorption i tarmarna, liksom anemi av kronisk inflammation - en Anemi av anemi, Marion-anteckningar, som ofta ses i många kroniska och inflammatoriska störningar.
Identifiera järnbrist
Om du har järnbristanemi, kan du uppleva andra symtom än trötthet och svaghet, som bröstsmärta, korthet i andning, ljushålighet, kalla händer eller fötter och ovanliga begär att äta ämnen som smuts, is eller krita (känd som pica).
"Blodförlust och anemi ger symptom som kan känna sig ganska globala", noterar Marion. "Dessa är mycket försvagande symtom, och om du lägger till dessa utöver befintlig buksmärta och diarré är det en ganska hemsk situation för någon att vara in."
Om du har symtom som dessa eller någon annan anledning att misstänka en järnbrist kan din läkare beställa en blodplatta som testar för hemoglobin för att identifiera anemi. Din läkare kan också beställa ett blodprov för ett ämne som heter ferritin som kan identifiera järnbrist.
Om någon med Crohns sjukdom visar sig vara anemisk eller järnbrist, säger Marion, det kan leda till ansträngningar att behandla dessa komplikationer och att titta vid inflammatoriska markörer och omvärdera Crohns behandling. "Det kan ibland vara en anledning att återställa individens sjukdom," säger han, "vilket betyder att du lägger dem lite mer under ett mikroskop." Det kan innehålla tester som tarmtarms magnetisk resonansbildning (MRI) eller en koloskopi för att leta efter polyper eller kolorektal cancer.
Om ingen blodkälla är uppenbar kan din läkare undersöka din pall för kemiska bevis på blod med hjälp av det som kallas fekal ockult blodprov (FOBT). Detta test kan behöva administreras upp till tre gånger, säger Marion, eftersom blödning ofta är intermittent och kanske inte dyker upp på alla tester.
Behandling av järnbristanemi i Crohns
Om du är järnbrist på grund av Crohns sjukdomsaktivitet noterar Marion att det är viktigt att ta itu med både den underliggande inflammationen och bristen i sig själv när man utarbetar en behandlingsförlopp. "Tänk på din kropp som en hink som rymmer järn", säger han. Om du har Crohns inflammation, är det som att koka ett par hål i den hinken. Om behandlingen endast fokuserar på järntillskott, häller du mer järn i hinken, men det kommer fortfarande läcka ut - med inflammation fortsätter att orsaka blodförlust och progressiv skada på GI-kanalen.
I en studie publicerad i oktober 2014 i
Journal of Crohns och Colitis , visade forskare att bland järnbristiga personer med Crohns sjukdom som har pågående inflammation, framkallades och upprätthålls remission med immunosuppressiva läkemedel för att förbättra järnbrist. Järnbrist visade sig vara närvarande i 78 procent av deltagarna med pågående inflammation, men hos endast 22 procent av dem som befriats. För att behandla järnbrist kan din läkare ordinera orala järntillskott eller intravenösa (IV) järninfusioner. "Om du vill få en snabb och säker dos av järn till en patient", säger Marion, "det finns inget bättre än att administrera det intravenöst, eftersom du vet att hela dosen kommer att göra det i kroppen."
Båda Orala tillskott och IV-järn är förknippade med vissa risker. Crohns-relaterade absorptionsproblem kan begränsa effekten av orala kosttillskott hos vissa människor. Dessutom kan oralt järn orsaka irritation av GI, vilket leder till symtom som förstoppning och illamående. I sällsynta fall kan IV-järn orsaka en allergisk reaktion. Säger Marion, "Du behöver bara skräddarsy behandling till den enskilde patienten", medan du letar efter problem som kan uppstå.
Det kan också vara värt att undersöka järninnehållet i din diet, säger Marion. Det är särskilt viktigt om du undviker mat som rött kött, oavsett om det är Crohn-relaterade överväganden eller för att du är vegetarian eller vegan. För att få tillräckligt med järn från rött kött kräver att du konsumerar bara cirka två till tre portioner per vecka, noterar Marion. Medan köttkällor av järn tenderar att vara bäst när det gäller biotillgängligheten av järn och maximal järnabsorption från kosten innehåller andra livsmedelskällor av järn mörkgröna bladgrönsaker, torkade frukter, bönor och andra baljväxter och berikat bröd, flingor, och pasta. Men när du har Crohns sjukdom och utvecklar järnbrist, vill du verkligen behandla problemet med att det är en extraintestinal manifestation av Crohns, betonar Marion. Så se till att din läkare ser till att din Crohns kontrolleras så gott som möjligt.
