Medan kylningspatienter vars hjärtan plötsligt slutar utanför sjukhuset kan hjälpa till att förbättra resultatet, verkar inte visa samma fördel när hjärtstillestånd händer i en sjukhusinställning, tyder en ny studie på.
Kylning saktar kroppens aktivitetsnivåer medan cellerna inte får syre, i hopp om att bevara organ och begränsa hjärnskador. Men tillvägagångssättet förbättrade inte överlevnaden eller behöll mer mental funktion när det utfördes på sjukhuset, rapporterade forskarna. "Vi blev förvånade över att kylningen var skadlig", säger leadforskare Dr. Paul Chan, professor i medicin vid Saint Luke's Mid America Heart Institute i Kansas City, Mo.
Men Chan tillade: "Patienter på sjukhuset är mycket sjukare, vilket kan vara en orsakskylning fungerar inte."
Kylning är standardvård För patienter som har hjärtstopp, oavsett om de är i eller utanför sjukhuset, förklarade Chan. Under processen sänks en patients kärntemperatur, från 98 grader Fahrenheit till mellan 94 och 96 grader F, sa han. Det är möjligt att vissa av patienterna i studien kyldes för mycket, vilket också kan förklara varför det hade ingen nytta, sade Chan. Kylning har visat sig vara skadlig för andra livshotande förhållanden, såsom traumatisk hjärnskada, tillade han.
Omkring 200 000 hjärtstopp, som skiljer sig från hjärtattacker, inträffar varje år på amerikanska sjukhus, noterar Chan. > RELATERAT: Innan träning, se efter dessa hjärtattack Varningsskyltar
Hjärtstopp är när hjärtans elektriska system fungerar och hjärtat slutar fungera korrekt.
Hjärtinfarkt orsakas av blockering som stoppar eller sänker blodflödet till hjärtat. Hjärtvävnad kan dö under en hjärtinfarkt, men patienten överlever ofta.
Med hjärtinfarkt på sjukhus, "Vi vet verkligen inte om denna [kylning] -behandling gynnar patienter på sjukhuset", sa Chan. "Det kräver en randomiserad studie för att se om det kommer att gynna patienter."
För studien använde Chan och hans kollegor ett amerikanskt register för att samla in data på mer än 26.000 patienter vid 355 sjukhus. Patienterna återupplivades från hjärtinfarkt i hjärtat mellan mars 2002 och december 2014.
Totalt 6 procent av patienterna behandlades med kylning, även känd som terapeutisk hypotermi. Forskarna jämförde dessa patienter med patienter som inte behandlades med hypotermi.
Hypotermi var associerad med något lägre sjukhusöverlevnad (27 procent jämfört med 29 procent). Dessutom var hypotermi associerad med något lägre nivåer av bevarande av mental förmåga (17 procent mot 20,5 procent).
Efter ett år sågs ingen överlevnadsfördel med terapeutisk hypotermi, rapporterade forskarna.
Resultaten publicerades 4 oktober i
Journal of the American Medical Association
.
Dr. Gregg Fonarow är en professor i kardiologi vid University of California, Los Angeles. Han sade: "Terapeutisk hypotermi har i ökad utsträckning använts hos patienter som har sjukhusutrymme såväl som hjärtstopp vid sjukhus, trots begränsad bevisning för att få utföra studier som gjorts hos patienter med hjärtstopp i hjärtat. Dessa fynd lyfter fram viktiga frågor om den terapeutiska hypotermins roll i hjärtstoppet på sjukhus och pekar på behovet av randomiserade kliniska prövningar för att lösa problemet, säger han. Fonarow var inte inblandad i studien.
