Kronisk pankreatit är en bestående sjukdom som kan orsaka allvarliga livshotande problem. Långvarig, tung alkoholkonsumtion är den vanligaste orsaken, även om genetik och autoimmuna störningar också kan vara ansvariga.

Pankreatit, inflammation i bukspottkörteln, finns i två former: akut och kronisk.

Akut pankreatit är den vanligaste formen av tillståndet och sänker ofta efter några dagar med behandling.

Kronisk pankreatit, å andra sidan, är en bestående sjukdom som kan orsaka allvarliga och livshotande problem. Den globala förekomsten av kronisk pankreatit är cirka 50 per 100 000 personer, enligt en rapport som publicerades i juli 2013 i tidningen

Gastroenterology

. (1) Det påverkar män mer än kvinnor och är vanligast hos medelålders människor. Vad är orsakerna till kronisk pankreatit?

Bukspottkörteln, som ligger i det övre vänstra området av buken har två huvudfunktioner: Det producerar matsmältningsenzymer som sänds till tunntarmen för att hjälpa till med matförtunning och utsöndrar insulin, glukagon och andra hormoner som hjälper till att reglera blodsockernivån.

Pankreatit (både akut och kronisk) uppstår när matsmältningsenzymerna aktiveras i bukspottkörteln och börjar smälta pankreatisk vävnad, vilket leder till ett inflammatoriskt svar.

Långvarig, hög alkoholkonsumtion är den vanligaste orsaken till kronisk pankreatit. Några uppskattningar föreslår att kronisk alkoholanvändning står för upp till 70 procent av kroniska pankreatitfall hos vuxna, enligt en rapport från American Family Physician.

(2) Andra potentiella orsaker och riskfaktorer för kronisk pankreatit är skisserat i detta klassificeringssystem TIGAR-O mnemonic: T

oxisk-metabolisk

• I diopatisk (okända orsaker)
• G etisk
• A utoimmun
• Ökad och allvarlig akut pankreatit
• O bstruktiv
• Toxiska metaboliska orsaker och riskfaktorer för kronisk pankreatit inkluderar: Alkohol

Tobak (rökning är en riskfaktor för kronisk pankreatit )

• Kroniskt njursvikt
• Hyperlipidemi och hypertriglyceridemi (förhöjda nivåer av lipider eller fett i blodet)
• Hyperkalcemi (förhöjda blodkalciumnivåer)
• Toxiner
• Olika typer av läkemedel, såsom statiner, steroider, valproinsyra, orala preventivmedel och interferon
• Genetiska orsaker till kronisk pankreatit är relaterade till mutationer att seve ral-gener. De innefattar:
• PRSS1 (ärftlig pankreatit)

CFTR (närvarande hos dem med cystisk fibros)

• SPINK1 (3)
• Autoimmuna orsaker till kronisk pankreatit är associerade med autoimmuna sjukdomar, såsom:
• Inflammatorisk tarmsjukdom

Sjögrens syndrom

• Primär gallcirrhosis
• Typ 1 diabetes
• Obstruktiva orsaker till kronisk pankreatit inkluderar tillstånd som blockerar bukspottkörtelvägen, såsom tumörer; divisum, en fosterskada där en bukspottskörtel bildas; och störningar som involverar Oddi sfinkter, en muskel som styr flödet av matsmältningssaft genom kanaler från lever och bukspottkörtel i tunntarmen.
• RELATERADE: 5 Överraskande sätt Psoriat Arthritis kan påverka din hälsa

Vad är symtomen av kronisk pankreatit?

Det vanligaste symptomet på kronisk pankreatit är övre buksmärtor. Faktum är att smärta är det överordnade symptomet för 85 till 90 procent av personer med kronisk pankreatit, enligt en rapport som publicerades i

The Lancet

. (4) Denna smärta kan vara konstant eller förekomma i veckolånga episoder och är ofta förknippad med illamående och kräkningar. För många människor sprider sig på baksidan och förvärras efter att ha ätit eller dricker, vilket kan få dem att frukta att äta och dricka, vilket leder till viktminskning. Smärta kan delas lätt genom att sitta upp och luta sig framåt, eller genom att applicera värmepaket på ryggraden eller överkroppen. I allmänhet minskar smärtan då pankreatit förvärras, eventuellt eftersom bukspottkörteln har slutat göra de destruktiva matsmältningsenzymerna.

Andra symtom på kronisk pankreatit kan innefatta:

Kronisk viktminskning som inte är relaterad till förändringar i matvanor

Diarré

• Oljig avföring
• Clay-färgad avföring
• Kronisk pankreatit kan leda till komplikationer, såsom:
• Diabetes, om bukspottkörtelns förmåga att producera insulin störs

Gulsot (guling av ögon och hud)

• Kalkning av bukspottkörteln, som kan kräva kirurgi
• Pseudocyster eller vätskefyllda sacs som utvecklas i bukspottkörteln, som kan bryta och orsaka infektioner
• Bukspottkörtelcancer (sällsynt)
• Undernäring
• Hur Kronisk pankreatit diagnostiseras? Kronisk pankreatit är lätt missdiagnostiserad som akut pankreatit eftersom deras symtom är likartade. Men det finns ett antal tester som hjälper till att diagnostisera kronisk pankreatit, inklusive:
• Blod, urin och fekal test för att leta efter onormala nivåer av pankreatiska enzymer

Imaging-tester inklusive abdominal röntgenbilder, datoriserad tomografi (CT) scanningar, ultraljud och magnetiska resonansbilder (MR) -skanningar av det onormala området

Sekretinstimuleringstest, som testar hur bukspottkörteln fungerar vid matsmältning

• Det finns också tester för att diagnostisera specifika orsaker till kronisk pankreatit. Exempelvis ser serum IgG4-tester ut mot en antikropp som är associerad med autoimmun pankreatit. Behandlingsmål för kronisk pankreatit inkluderar lindrande smärta, förebyggande av återkommande symtom, hantering av komplikationer som diabetes och undernäring och hjälp med matsmältning.
• Behandlingar för kronisk pankreatit kan innefatta:
• Stopp från alkohol och rökning

Smärtstillande medel, inklusive opioider om smärta är svårt

Steroider för snabb symptomatisk lättnad i autoimmun pankreatit

Kostförändringar, inklusive begränsande fetter, äter mindre (men mer frekventa) måltider och begränsande koffein

• Insulin för diabetesbehandling
• Pankreasenzymtillskott för att hjälpa till med matsmältning (mycket vanligt när det finns kronisk diarré eller oljig avföring)
• Kirurgi för att avlägsna blockeringar eller dränera pseudocysterna
• Läkare ibland föreskriver antioxidantbehandling för att lindra smärta från kronisk pankreatit, men det är oklart om denna behandling är effektiv.
• RELATERAD: Din 8-stegs dagliga diabetesdiabetes ecklist
• Vad är en pankreatisk kost?
• Medan det inte finns någon specifik, rekommenderad standard diet för personer med kronisk pankreatit har läkare lagt fram några allmänna regler för näring.

Om du har kronisk pankreatit, alkohol och fetma livsmedel bör undvikas på grund av deras potential att beskatta en redan överarbetad bukspottkörtel.

Du kan minska risken för att få pankreatit i första hand genom att äta en fet och hälsosam diet. Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar kan man regelbundet äta mat med hög fetthalt leda till höga fettnivåer i ditt blod. (5)

National Institute of Health säger att pankreatitpatienter inte bör konsumera mer än 30 gram fett om dagen. (6) Att äta fyra till sex små måltider om dagen rekommenderas också för att undvika att spänna i matsmältningssystemet. Eftersom kronisk pankreatit gör det svårt för kroppen att absorbera näringsämnen, kommer din läkare att arbeta med dig för att förhindra undernäring. Vitaminbrist som härrör från kronisk pankreatit kan leda till osteoporos och andra problem, så du kommer att bli regelbundet testad och din läkare kan ordinera dig multivitaminer och andra tillskott.

Att hålla hydratiserade är också viktigt. Dehydrering kan orsaka uppblåsning, säger National Pancreas Foundation, så se till att du alltid håller en flaska vatten på dig. (7)

Om du upplever en uppblåsthet kan din läkare råda dig att snabba i några dagar för att ge bukspottkörteln en chans att vila eller att följa en klar flytande diet. Klara vätskor kan innefatta:

Broth

Äppeljuice

Vit druvsaft

Gelatin

RELATERADE: De bästa diabetesvätskorna för att bekämpa magefett

• Ytterligare rapportering av Carlene Bauer.
• Resurser vi älskar
• Bukspottkörtelcentret vid Kirurgiska institutionen för kirurgi vid Columbia University
• Den nationella bukspottkörteln

Merck Manuell konsumentversion

Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar

Redaktionella källor och faktokontroll

Referenser

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Förvaltning av akut pankreatit.

American Journal of Gasteroenterology

. Juli 2013.

Nair R, Lawler L. Kronisk pankreatit. Amerikanska familjen läkare. December 2007.

Aghdassi A. Patogenes av kronisk pankreatit. Pancreapedia. Augusti 2016.

1. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Kronisk pankreatit. Lancet . Mars 2011.
2. Äta, kost och näring för pankreatit. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). November 2017.
3. Pankreatit: Utsläpp. NIH National Library of Medicine. 12 december 2016.
4. Näringsråd och recept. National Pancreas Foundation. Källor Kronisk pankreatit. Cleveland Clinic
5. Näringsriktlinjer för kroniska pankreatiska patienter. Stanford University Medical Center Digestive Health Center.
6. Pankreatit. NIDDK.
7. Bukspottkörtelcentret: Pankreatitdieten. Columbia University Medical Center Kirurgiska institutionen.

Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologin för pankreatit och bukspottskörtel.

• Gastroenterologi
• . Maj 2013.