Kan du förhindra multipel skleros? |

En kombination av genetiska och miljömässiga faktorer är tänkt att bidra till utvecklingen av multipel skleros. Getty Images

Enligt National Multiple Sclerosis Society (NMSS) en person diagnostiseras med multipel skleros (MS) varje timme i USA. Kan någon av dessa personer ha förhindrat denna kroniska autoimmuna sjukdom?

Baserat på vad experter vet om MS är svaret inget eller åtminstone inte än. En orsak till att effektiva förebyggande åtgärder ännu inte har utvecklats är att orsaken till multipel skleros fortfarande inte är fullständigt förstådd.

Forskare tror att en kombination av faktorer, både genetisk och miljömässig, bidrar till utvecklingen av multipel skleros.

Genetik och familjhistoria påverkar din risk

Att ha en familjemedlem med MS ökar risken för att utveckla den. Tanuja Chitnis, MD, professor i neurologi vid Harvard Medical School och direktören för Partners Pediatric MS Center vid Massachusetts General Hospital for Children, båda i Boston, säger att i studier av identiska tvillingar är cirka 25 procent av personer som har en identisk tvilling med MS slutar utveckla MS själva.

Personer med första graders släkting med MS (syskon, förälder eller barn) har också högre risk. Enligt NMSS, medan den genomsnittliga personen i USA har 1 till 750 (0,13 procent) chans att utveckla MS, stiger risken till 2,5 till 5 procent för första graders släktingar till personer med MS.

Forskare vid University of British Columbia och Vancouver Coastal Health i Kanada meddelade studieresultat i juni 2016 som visade att MS i sällsynta fall kan orsakas av en enda genetisk mutation. Endast 1 av 1000 personer med MS verkar ha denna mutation, vilket orsakar en snabbt progressiv typ av MS, och inte alla med mutationen får MS.

Seniorförfattare Carles Vilariño-Güell, doktor, biträdande professor i medicinsk genetik och medlem av Djavad Mowafaghian Center for Brains hälsa vid University of British Columbia, sade i ett pressmeddelande: "Denna mutation sätter dessa människor på kanten av en klippa, men någonting måste fortfarande ge dem ett tryck för att sätta sjukdomsprocessen i rörelse

Att något kan vara ett virus, en brist på vitamin D i kroppen, rökning eller något annat helt.

Vanliga virus kan öka risken för MS

Epstein-Barr-viruset (EBV) , en medlem av herpesfamiljen av virus, har kopplats till MS, även om den inte enbart har identifierats som en orsak till MS. Forskning som publicerades i augusti 2012 i Multiple Sclerosis Journal har visat att nivåerna av EBV-antikroppar var signifikant högre hos personer som så småningom utvecklade MS än hos personer som inte utvecklade MS.

Men EBV är extremt vanligt . I själva verket rapporterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att cirka 90 procent av de vuxna i USA har haft det här viruset någon gång i sina liv. Hos barn ser EBV ut som förkylning; hos ungdomar och vuxna kan det utvecklas till mononukleos.

Ett annat virus som har kopplats till MS är human herpesvirus 6 (HHV-6) enligt NMSS. I en studie som publicerades i augusti 2014 i tidningen PLoS One , fann forskare att högre HHV-6-antikroppsnivåer i kroppen var förknippade med en ökad risk för MS-återfall. Men HHV-6 har inte visat sig utlösa uppkomsten av MS.

Geografi, sol exponering och vitamin D nivåer

Förekomsten av MS är högre i Nordamerika, södra Australien och norra Europa, vilket tyder på att längre du lever från ekvatorn, desto större är risken för att du utvecklar multipel skleros.

Varför ska geografi betyda? Forskare tror att länken mellan plats och MS-risk kan vara sol exponering eller mer specifikt vitamin D nivåer i kroppen. Vitamin D är känt som solskin vitamin eftersom människokroppen genererar det som svar på solljus.

Forskning tyder på att tillräckliga D-nivåer kan spela en roll för att skydda mot MS. Många studier pågår för att öka forskarnas förståelse för D-vitaminens roll när det gäller att förebygga MS och undersöka huruvida vitamin D-tillskott kan minska sjukdomsaktiviteten hos personer som har MS.

En studie publicerad online i september 2017 i tidskriften Neurologi fann att kvinnor som hade brist på vitamin D - definierades i studien som färre än 30 nanomol per liter - var mer benägna att utveckla MS.

Forskarna använde lagrade blodprover från mer än 800 000 kvinnor i Finland, som togs som en del av prenatal testning. De identifierade 1 092 kvinnor som diagnostiserades med MS i genomsnitt nio år efter att ha givit blodproverna och jämförde dem med 2.133 kvinnor som inte utvecklade sjukdomen.

Av kvinnorna som utvecklade MS hade 58 procent bristande vitamin D-nivåer , jämfört med 52 procent av kvinnorna som inte utvecklade sjukdomen.

Kommentera i ett pressmeddelande från American Academy of Neurology, studera författare Kassandra L. Munger, doktor i naturvetenskaplig epidemiologi vid Harvard TH Chan School of Folkhälsa i Boston, sade: "Vår studie, som involverar ett stort antal kvinnor, föreslår att korrigering av D-vitaminbrist hos unga och medelålders kvinnor kan minska deras framtida risk för MS."

Kost- och matval kan påverka MS Risk

Även om ingen särskild kost eller mat har visat sig förhindra MS fortsätter forskarna att studera hur näring kan påverka sjukdomsrisken. Enligt Dr. Chitnis är vitamin D den största kostrelaterade faktorn vid eventuellt förebyggande av MS. Vitamin D är naturligt förekommande i fet fisk och tillsätts till mjölk, vissa spannmålsprodukter och några andra livsmedel.

Bland andra kostfaktorer som kan påverka MS, en studie som publicerades i mars 2016 i Journal of Neurology, Neurochirurgi och Psychiatry fann att en hög konsumtion av kaffe är förknippad med en lägre risk att utveckla MS.

Dessutom visade resveratrol, en förening i rödvin, ett löfte i en studie publicerad i juli 2017 i tidskriften Molecular Neurobiology - åtminstone i möss. Enligt studien uppvisar resveratrol antiinflammatoriska effekter i hjärnan och kan även främja återställande av myelinbeläggningen som omger nervceller. Den beläggningen skadas av inflammation hos personer med MS.

Andra kostfaktorer av intresse för forskare som potentiellt modifierbara riskfaktorer för MS innefattar B-vitaminer, järn och fleromättade fettsyror.

Intermittent fastande - i vilka färre kalorier än normalt konsumeras i flera dagar i veckan - kan vara effektiva för att minska sjukdomsgraden i MS, även om en sådan diet kan bidra till att förebygga MS hos dem som är genetiskt mottagliga är inte känt.

En studie publicerad i juni 2016 i tidningen Cellrapporter visade att periodiska cykler av en fastmimickande diet hade fördelaktiga effekter hos både möss och humana deltagare med återfallande remitterande MS. Medan den mänskliga delen av studien huvudsakligen var avsedd att testa säkerheten och genomförbarheten av dietmetoden, rapporterade deltagarna förbättringar i livskvaliteten och i deras hälsa efter att ha följt den fasta efterliknande kosten för en sju dagars cykel och sedan en Medelhavsdieten i sex månader.

Undvik hjärnskakning i ungdomar. Kan förhindra MS

Att förebygga hjärnskador hos ungdomar är av många anledningar viktigt och nu verkar det som att förebyggande av MS kan vara bland dessa skäl. Forskare i Sverige använde det nationella svenska patientregistret och MS Register för att leta efter föreningar mellan hjärnskador (hjärnskador) i barndomen eller ungdomar och utveckling av multipel skleros senare i livet. Medan de inte hittade någon länk mellan hjärnskakning som inträffade från födsel till ålder 10 och MS var hjärnskakning mellan åldrarna 11 och 20 associerad med en högre risk för MS - och individer som hade haft mer än en hjärnskakning hade en ännu större risk för MS än de med bara en registrerad hjärnskakning. Studien publicerades först online i september 2017 i Annorier av neurologi .

Forskarna noterade att inte alla ungdomar som har hjärnskakning kommer att utveckla MS. De observerade emellertid också att deras resultat betonar vikten av att skydda unga mot huvudskador.

CDC har en mängd faktablad för att förebygga hjärnskador hos barn och tonåringar, både när de deltar i sport och under nonsportsaktiviteter.

Rökning inte förebyggande på många nivåer

Växande bevis tyder på att rökning inte bara ökar risken för att utveckla MS men det ökar också svårighetsgraden och förhöjer sjukdomsprogressionen. Med tanke på sina många hälsofördelar, slutar röka - eller inte börjar i första hand - är ett uppenbart steg att ta för alla som vill sänka risken för MS.

Ytterligare rapportering av Christina Vogt och Ingrid Strauch.