Att ha barn när du har reumatoid artrit: Vad man ska veta |

Några RA-läkemedel är mer kompatibla med graviditet än andra. Almanna

Kanske är den mest hjärtande delen av en reumatoid artrit (RA) diagnos att den påverkar de beslut du fattar om de viktigaste områdena i ditt liv. Och kanske är ingenting viktigare än de beslut som en person fattar om att få barn.

En hel del 56 procent av kvinnor som har RA säger att de slutligen hade färre barn än de ville ha, enligt en undersökning som publicerades i september 2017 av online patientgemenskapen CreakyJoints och dess patientregister ArthritisPower. Endast 36 procent hade det fulla antalet som de hade planerat - och majoriteten av dessa kvinnor hade redan barn före diagnosen.

RA kan göra barn mer svårt men inte omöjligt

Experter säger att med noggrann planering och stöd från hennes familj och läkare, bör en kvinna med RA ha barn.

"De flesta kvinnor med RA kan bli gravid och ha en lyckad graviditet", säger Megan EB Clowse, MD, MPH, en reumatolog vid Duke University i Durham, North Carolina, och den ledande utredaren av studien. För det bästa resultatet, vill du få din sjukdom under kontroll innan du tänker och behåller kontrollen med medicinen under graviditeten, säger hon.

Undersök Parenthood Fears and Worries of Women med RA

Kvinnorna i undersökningen erbjöd ett antal skäl för att begränsa familjestorleken eller helt avstå barn. Medan alla sina bekymmer är förståliga kan de övervinnas.

• " Jag kanske inte kan ta hand om ett barn."

Historiskt sett gick kvinnor ofta i efterlåtelse medan de var gravida och flög sedan några veckor efter leverans under försök att ta hand om ett spädbarn. Men kvinnor som håller på sina mediciner under graviditeten eller som går tillbaka till dem några veckor efter leveransen är osannolikt att uppleva det idag, säger Clowse.

Rachelle Crow, vars döttrar är 6 och 1 år, var en av de patientens författare till studien. Crow säger att hon kan ta hand om sina unga barn, men det kräver vissa ändringar, som att ha en andra uppsättning blöjbytesmaterial på golvet för de dagar då hon inte kan lyfta barnet till bytebordet. Crows största modifiering avskedde hennes barn mer än hon kanske hade annars. "Jag skulle inte ha lyckats hantera mer än ett barn under 5 år", säger hon.

Som Rachelle Crow, kan du behöva bli kreativ i hur du håller eller bryr dig om ditt barn så att du inte stressar dina leder. Att fråga andra om hjälp är ett smart drag för varje ny mamma, och speciellt så om du har RA.

• "Medicin kan skada min baby."

Om du är på Trexall (metotrexat) eller den immunförsvarande Arava (leflunomid), du vill gå av drogen innan du blir gravid. Lyckligtvis anses andra läkemedel för RA, särskilt tumörnekrosfaktorhämmarna, kända som anti-TNF-läkemedel eller TNF-blockerare, säkrare att ta under graviditeten. Dessa mediciner inkluderar Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) och Remicade (infliximab). I en recension som publicerades i augusti 2015 i Fertilitetsforskning och övning , rekommenderar experter att om du planerar att bli gravid, arbeta med din läkare för att sätta sjukdomen i eftergift med mediciner som är kompatibla med ett växande foster , och hitta en förlossningsläkare bekant med förvaltningen av RA under graviditeten.

• "Jag kan skicka ner gener som får mitt barn att utveckla sjukdomen."

Det är sant att personer med nära släkting med RA har högre risk att utveckla tillståndet och att mutationer i vissa gener, särskilt humana leukocytantigen (HLA) -generna, har kopplats till RA. Men andra, nongenetiska faktorer - eventuellt virus- eller bakterieinfektioner, hormoner, även långvarig rökning - menas också att spela en roll. Enligt de nationella instituten för hälsa, på grund av alla gener och miljöfaktorer som sannolikt är inblandade, är arvsmönstret för RA fortfarande oklart. "Vi ser inte många moder-dotterpar av människor med RA, så det är inte något som borde begränsa dig", säger Clowse.

• "Jag är orolig för infertilitet." Studier visar att kvinnor med reumatoid artrit verkar ha svårare att bli gravid än andra kvinnor, fann 2015 års granskning. Exakt vad som orsakar detta är inte klart, eftersom kvinnor med RA inte visar en minskning av deras äggstockar förmåga att producera livskraftiga ägg. För tidig leverans och barn med låg födelsevikt är också något vanligare än hos allmänheten.

Om du funderar på att ha en familj, försök inte försöka tills du kommer in i trettiotalet, när fertiliteten sjunker även hos friska kvinnor, rådgör Clowse. Om du har försökt i sex månader utan framgång, överväga att se en fertilitetsspecialist. I CreakyJoints-studien använde ett betydande antal kvinnor fertilitetsbehandlingar för att hjälpa dem att bli gravid.

Få de bästa informationen om graviditetskompatibla RA-behandlingar

Även vissa reumatologer är inte så väl kända om graviditets-kompatibla behandlingar som de ska vara, säger Clowse.

Online community CreakyJoints har en ny, gratis guide till familjeplanering. Ladda ner den här.

Den ideella organisationen Mother to Baby har information tillgänglig online, samt experter som du kan ringa, maila eller chatta med gratis.