Annals of Internal Medicine . Det finns helt enkelt inte tillräckligt med bevis för att stödja kompletteringsanvändning - särskilt vitamin D-tillskott med mer än 400 IE eller kalciumtillskott med mer än 1000 mg kalcium. Dessutom kan kalciumtillskott få sina egna risker, till exempel njurstenar, säger Linda Baumann, professor i omvårdnad vid University of Wisconsin, Madison, som arbetade med rekommendationerna. "Efter att ha tittat på bevisen finns det räcker inte med att vi kan förhindra att sprickor förekommer hos friska vuxna för att rekommendera vitamin D och kalciumtillskott, säger Baumann. "Även om njursten inte är en livshotande risk, är de en risk eller skada i samband med en behandling som inte har bevis för att det verkar."
Undersökningar uppskattar att 56 procent av kvinnorna över 60 tar extra vitamin D , och 60 procent tar ett tillägg som innehåller kalcium, skriver arbetsgruppen. Men det finns ingen visad fördel av antingen tillägg hos friska före och efter menopausala kvinnor eller män. Men Baumann säger att dessa kosttillskott kan hjälpa människor med D-vitaminbrist, osteoporos eller en frakturhistoria. Hon noterar också att tillskott kan minska risken för fallande hos äldre personer som tidigare har drabbats av fall.
Ny forskning har också associerat kalciumtillskott med hjärtattacker och till och med en högre allvarlig dödsrisk, men ingen av studierna granskades för denna rekommendation fann ökad hjärtrisk.
Arbetsgruppen baserade sin rekommendation på två systematiska bevisbedömningar och en metaanalys av vitamin D-tilläggsanvändning med eller utan kalcium. Nyare data från Women's Health Initiative överensstämmer också med otillräckliga resultat, förutom bland en liten grupp av långsiktiga tilläggsanvändare som upplevde en minskad risk för höft- men inte totalt frakturer. I stället för tillskott rekommenderar arbetsgruppen att screening för osteoporos hos kvinnor i åldern 65 år eller äldre och hos yngre kvinnor som har en ökad frakturrisk.
Marion Nestle, MPH, PhD och Malden C. Nesheim, doktorand, skriver in en medföljande redaktionell att de hoppas att denna rekommendation kommer att ge läkare paus innan de förskriver vitamin D och kalciumtillskott till sina patienter. De kräver också en rekommendation för eller mot vitamin D och kalciumtillskott som tar hänsyn till alla potentiella hälsorisker och fördelar.
Baumann säger att vitamin D är ett komplicerat ämne och arbetsgruppen ska fortsätta att granska befintlig litteratur för att göra rekommendationer om vitamin D och cancerförebyggande, multivitaminer och kardiovaskulära utfall samt screenings för D-brister, bland annat relaterade ämnen.
