Given dina svar på vår bedömning av Atrial Fibrillation Assessment Quiz, frågade vi Philip Green, MD, assistent i klinisk medicin, Division of Cardiology, Department of Medicine, Columbia University Medical Center i New York, att väga in på några av dina huvudkamp med att hantera villkor.
Atriella fibrillering Insight: Symptom vs Inga symtom
När man svarade på vår myth-of-fact quiz, kom 53 procent av personer med förmaksflimmer (Afib) med påståendet "Du kan säga om du har Afib av dina symptom. "
Vi frågade Dr. Green:
Upplever personer med förmaksflimmer alltid Afib-associerade symptom?
Dr. Green's Response:
Det sätt som människor upplever symptom relaterade till förmaksflimmer kan delas in i tre kategorier. För det första upplever en minoritet av patienter hjärtklappning med eller utan andfåddhet eller bröstkörteln och vet att de upplever förmaksflimmer. För dessa människor kan tidpunkten för Afib onset och frekvensen av fibrillationsepisoder påverka deras behandlingsstrategi; De 9 patienterna upplever antingen:
Nonspecifika symptom, inklusive andfåddhet och trötthet, som kan vara relaterade till men inte uteslutande på grund av deras Afib
- Nej symptom alls
- Hos patienter som inte upplever några symtom är det oroande att det första symtomet för Afib blir stroke. Det är därför oerhört viktigt för alla berörda att förstå att Afib ofta utgör risk även om det saknas symtom.
Atriell fibrillering Insikt: Farorna med Afib
När vi svarade på vår myt-eller-faktumquiz, var cirka 33 procent av personer med Afib som är överens med uttalandet "Atrialfibrillering är vanlig men inte farlig."
Vi frågade Dr. Green:
Är du förvånad över detta svar, eller är det en vanlig tro bland personer med Afib? När du pratar med dina Afib-patienter, hur beskriver du riskerna i samband med förmaksflimmer? Justerar du dina kommentarer baserat på deras ålder, närvaron av relaterade hälsoförhållanden eller andra faktorer?
Dr. Green's Response:
Erfarenheten av att diagnostiseras och lever med förmaksflimmer varierar dramatiskt från person till person. I vissa fall är det första symtomet för Afib stroke, vilket är den allvarligaste komplikationen av förmaksflimmer. I andra fall diagnostiseras Afib med ett rutinalt elektrokardiogram och orsakar aldrig symtom eller problem. Jag är därför inte förvånad över att många människor ser atriell fibrillation som ett tillstånd som inte är särskilt farligt.
Jag säger att jag alltid diskuterar riskerna för stroke i samband med förmaksflimmer med alla mina Afib-patienter. Jag förklarar deras CHADS-VASC-poäng, som uppskattar risken för stroke baserat på individens relaterade riskfaktorer, såsom kongestivt hjärtsvikt, hypertoni, ålder, diabetes, tidigare stroke, kärlsjukdom och kön. Jag använder också denna poäng för att hjälpa patienten att behandla patientens behandlingsplan och för att understryka att patienten måste vidta åtgärder för att förebygga diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och andra relaterade hälsoförhållanden, för att hålla hans eller hennes risk för stroke låg. Fibrillationsinsikt: Afib och fysisk aktivitet
I svaren på vår bedömningsquiz sa nästan 60 procent av personer med förmaksflimmer att de inte försöker träna andra än att bara göra sysslor och engagera sig i hobby.
Vi frågade Dr. Green:
Ska personer med förmaksflimmer få regelbunden aerob aktivitet? Tycker du att vissa patienter med Afib är rädda för motion? Ska de vara? Älskar elitutövare med Afib särskilda risker?
Dr. Green's Response:
Trots de kända hälsofördelarna med träning rapporterar upp till en fjärdedel av amerikanerna ingen fysisk aktivitet utanför jobbet. Denna procentandel är betydligt högre bland de som har förmaksflimmer som svarade på frågeställningen Everyday Health assessment. Tyvärr är det inte förvånande, eftersom hjärtsjukdom är vanligare hos dem som är stillasittande, och diagnosen hjärtsjukdomar orsakar många för att undvika fysisk aktivitet.
Men personer med hjärtsjukdom ska träna regelbundet. För personer med förmaksfibrillering bör frekvenskontrollmedicin optimeras för att möjliggöra meningsfulla träningspass utan rädsla för en onormalt snabb hjärtfrekvens.
Uthållighetsutbildare och maratonlöpare kan uppleva förmaksflimmer oftare än andra. Medan den underliggande förbindelsen är dåligt förstådd, bör förhållandet mellan Afib och höga nivåer av fysisk träning inte hindra personer med Afib från att bli mer aktiv.
Atriell fibrillering Insikt: Vikt och Afib
I svaren på vår bedömningsquiz, mindre än hälften (43 procent) av personer med förmaksflimmer sa att de behöll en hälsosam kroppsvikt.
Vi frågade Dr. Green:
Är de flesta av dina Afib-patienter överviktiga också? Vad berättar du för patienter om kroppsvikt och Afib? Uppmuntrar du dem att gå ner i vikt?
Dr. Green's Response:
På grund av nya bevis har mitt perspektiv på förhållandet mellan förmaksflimmer och vikt nyligen förändrats. Tidigare rådde jag människor med Afib att gå ner i vikt som en del av en övergripande hjärt-hälsosam livsstil. Jag antog att kardiovaskulära fördelar med viktminskning skulle översättas till förbättrad hjärthälsa, vilket kan få inverkan på förmaksfibrillering. I själva verket har en nyligen genomförd studie visat att ett intensivt viktminskningsprogram jämfört med livsstilsråd resulterar i mindre förmaksflimmer, färre symptom från förmaksflimmer och kanske strukturella förändringar i hjärtat som sänker predispositionen mot förmaksfibrillering. Det nya beviset måste bekräftas i större försök, men bör tjäna som motivation för överviktiga människor med Afib att gå ner i vikt.
Atrial Fibrillation Insight: Koffein och Alkohol Med Afib
I svaren på vår bedömningsquiz är nästan hälften av personer med förmaksflimmer rapporterade att de druckade koffeinhaltiga dryckerna under dagen, vilket medför att deras hjärtfrekvens ökar.
Vi frågade Dr. Green:
A. Är det här farligt? Vad säger du till människor med Afib om att dricka koffeinhaltiga drycker? Är koffein dålig för alla med Afib, eller bara för dem som upplever ett negativt svar på koffein?
B. Vad säger du om Afib om alkoholkonsumtion?
Dr. Green's Response:
Koffein och alkohol bör undvikas om de är kända eller misstänks vara utlösare för Afib-episoder. I allmänhet tolereras små mängder koffein och alkohol vanligtvis väl, men dessa ämnen kan vara skadliga i större kvantiteter. Det finns ingen specifik rekommendation angående koffeinintag, eftersom intaget ska skräddarsys för varje individ.
Alkohol i små mängder är ofta säkert, men i större mängder kan det utlösa arytmi, vilket direkt skadar hjärtmuskeln och kan öka blodtrycket. Därför, eftersom personer med Afib också har andra hjärthälsorisker, bör alkoholkonsumtionen vara begränsad till små mängder.
Atriell fibrillering Insikt: Symptom på Afib
I dina svar på vår bedömningsquiz har 59 procent av personer med förmaksflimmer rapporterade att de ibland känner sig som om deras hjärtan är "pounding", "slår mycket snabbt", "fladdrande" eller "hoppar över". Vi frågade Dr. Green:
Vad säger du till patienter som upplever dessa? typer av Afib symtom?
Dr. Green's Response:
Uppleva någon mängd Afib-symtom kan påverka livskvaliteten. Därför är kontroll av symtom en viktig del av förmaksflimmerhanteringen. I de flesta fall påverkar symtom som "pounding", "beating very fast", "fluttering" och "skiping"
not
direkt de relaterade hälsoriskerna vid förmaksflimmer, såsom strokerisk. Faktum är att många människor
utan Afib rapporterar liknande symptom - och många personer med persistent eller paroxysmal förmaksflimmer känner inte deras Afib alls. Eftersom Afib-symtom som dessa inte leder till en ökad risk för relaterade hälsokomplikationer för de flesta, är vanligtvis inte nödvändiga förändringar i din förmaksflimmerbehandling. Men om du upplever några symptom på förmaksflimmer är det viktigt att du utvärderas och diskuterar dem med din läkare omedelbart för att utesluta komplikationer.
