Övervikt kan öka risken för för tidig död bland personer med typ 2-diabetes, enligt en stor ny studie som kunde upphäva tidigare forskning. Och ju tyngre en person är, desto större är risken för att de dör tidigt.
Dessa senaste fynd ifrågasätter tidigare studier som funnit en "fetma paradox". Dessa resultat tyder på att övervikt faktiskt kan ge ett visst skydd mot att dö.
"Vi ville ta itu med den sk Obesity paradoxen", säger studiechefen Deirdre Tobias, en forskare vid Harvard School of Public Health. "Det verkade otroligt."
"I vår mycket större dataset tycker jag att dessa data stöder slutsatsen att fetma-paradoxen är en myt för dem med typ 2-diabetes", säger Tobias.
Att vara överviktig eller överviktig är en väletablerad riskfaktor för för tidig död från tillstånd som hjärtsjukdom eller cancer, enligt bakgrundsinformation i studien. Men med några kroniska tillstånd, som hjärtsvikt, njursvikt och typ 2-diabetes har vissa studier visat att personer som är överviktiga eller överviktiga har en lägre risk för dödsfall.
Tidigare forskning har dock ofta gjorts med små provstorlekar. Dessa studier har inte kunnat kontrollera optimalt för rökning och för andra redan existerande sjukdomar, enligt den aktuella studiens författare.
Människor med diabetes typ 2 ger inte tillräckligt med insulin eller använder inte hormonet korrekt för att omvandla maten de äter till energi. Resultatet är att deras blodsockernivån är för hög.
Den nuvarande studien - publicerad 16 jan i New England Journal of Medicine - inkluderade mer än 11 000 personer med typ 2-diabetes från de välkända sjuksköterskorna Health Study och Health Professionals Follow-up Study. I genomsnitt inträffade deras diabetesdiagnoser i början av 60-talet.
Under nästan 16 års uppföljning dog nästan 3 100 personer, sa forskarna. När de såg på hela gruppen såg det ut som om det var överviktigt eller till och med lite överviktigt, var mindre en riskfaktor för att dö än att vara normalvikt. Till exempel var det mindre troligt att någon med ett kroppsindex (BMI) - en grov uppskattning av kroppsfett baserat på höjd och vikt - mellan 27,5 och 29,9 skulle dö än någon med en BMI mellan 18,5 och 22,4.
En normal BMI är mellan 18,5 och 24,9, enligt amerikanska centrum för sjukdomskontroll och förebyggande. Mellan 25 och 29,9 är överviktiga och över 30 är överviktiga. Men när Tobias och hennes kollegor separerade uppgifterna med rökning, försvann fetma paradoxen för människor som aldrig rökt. Forskarna tittade också på uppgifterna till se förhållandet mellan BMI strax före diabetesdiagnos och dödsfall på grund av hjärtsjukdomar, cancer och andra orsaker. De fann att ju högre BMI, desto större risk att dö från kardiovaskulär sjukdom hos dem som aldrig rökt. "" Rökare tenderar att vara smalare, och det kan dämpa risken för fetma eller till och med få det att bli skyddande "Tobias sa. "Men när vi stratifierade uppgifterna med rökning, såg vi att förhållandet är riktigt linjärt, med risken för dödlighet går upp med BMI."
Bunnlinjen: Att vara överviktig eller fetma ger ingen överlevnadsförmån hos personer med diabetes , Sade Tobias. "Vikthantering är fortfarande en viktig del av diabetesbehandling av typ 2," sa hon.
Dr. Joel Zonszein, chef för det kliniska diabetescentret vid Montefiore Medical Center i New York City, kom överens om att fetma-paradoxen är en myt. Han sa att en av anledningarna till så mycket motstridiga uppgifter i studier är att man endast använder BMI som en Indikator för viktstatus är otillräcklig.
"BMI berättar inte hur mycket dåligt fett en person har," sade Zonszein. "Människor har gott fett och dåligt fett. Det är viktigare att veta om det dåliga fettet. Du måste titta på BMI tillsammans med andra risker för kardiovaskulär sjukdom [som högt blodtryck och högt kolesterol]. Det skulle vara mycket mer tillförlitligt . "
Baserat på nuvarande trender, uppskattar CDC att 2050 kommer en av fem amerikaner ha diabetes. De flesta med diabetes har typ 2, som är förknippad med att vara överviktig och inaktiv.
