Hypoglykemi oavsiktlig: 5 saker att veta om du har diabetes?

Tecken på lågt blodsocker inkluderar skakhet, förvirring och i allvarliga fall medvetslöshet. Getty Images

Varje gång finns det en nyhetshistoria om en person med typ 2-diabetes som förlorar medvetenhet under körning på grund av mycket lågt blodsocker. Sådana skrämmande olyckshändelser orsakas vanligtvis av hypoglykemi utan medvetenhet när blodsockret faller farligt lågt utan att personen någonsin märker.

När du kör med hypoglykemi kan det vara värsta fallet, när du har diabetes kan detta hända på jobbet medan du sitter vid ditt skrivbord, medan du handlar på mataffärer bland främlingar, eller ens hemma medan du går igenom din rutin. Fakta om saken är hypoglykemi. Medvetenhet är skrämmande, oavsett när det händer.

De flesta med diabetes upplever symptom på hypoglykemi eller lågt blodsocker, när blodsockret sjunker under ca 70 milligram per deciliter (mg / dL) säger Jill Silverman, MD, chef endokrinolog vid Kaiser Permanente i Los Angeles, Kalifornien. Du kan känna dig skakig, irriterad, svettig eller hungrig, allt på grund av "kamp eller flyg" hormoner, din kropps sätt att berätta att du behöver mer glukos - vår cells huvudkälla till energi - direkt.

hos människor med hypoglykemi-medvetenhet, händer det hormonella svaret inte och blodsockernivåerna fortsätter att falla. Detta är mycket farligt för hjärnan, vilket kräver en konstant tillförsel av glukos för att fungera ordentligt. "Om blodsockernivån blir under 55 mg / dL, börjar folk bli förvirrade och kan utvecklas till där de kan förlora medvetandet", säger Dr. Silverman, med hänvisning till American Diabetes Association's (ADA) riktlinjer för glykemisk kontroll som uppstod i en artikel som publicerades i januari 2017 i tidskriften Diabetes Care .

Hypoglykemiöppnad är mest vanlig hos personer med diabetes typ 1, men dessa skrämmande episoder kan också hända hos patienter med avancerad typ 2 diabetes som är på insulin. Den goda nyheten är att ju bättre du förstår detta tillstånd, desto mer kan du ta kontroll för att förhindra att det händer. Här är vad du behöver veta:

1. Det orsakas av upprepade episoder av lågt blodsocker. "Den främsta anledningen till att hypoglykemi uppstår är att en person har lågt blodsocker upprepade gånger, om och om igen, och kroppen slutar känna igen den som onormal", säger Silverman.

Hypoglykemi orsakas oftast av förändringar i kost, motion eller medicinering. "Många gånger händer detta när en patient bestämmer sig för att få sin diabetes under kontroll," förklarar Silverman. De börjar äta bättre, utöva mer och ta all medicineringen. "Kanske gjorde de inte det perfekt innan, och nu börjar de göra alla rätta saker, men de får reda på att medicinen faktiskt är för mycket." Avancerad typ 2-diabetes kan också orsaka försämrad bukspottkörtel och njurefunktion, öka risken för hypoglykemi. Ju längre en person har varit på insulin och ju fler insprutningar som krävs, desto större är risken, säger Kathleen Dungan, MD, MPH, en endokrinolog vid Ohio State Universitys Wexner Medical Center i Columbus. "Varje frekvent hypoglykemi eller upprepad hypoglykemi kan ställa patienten upp mot hypoglykemi okunnighet," säger hon.

2. Det händer mer än att du kan realisera, inklusive natten

En studie publicerad i tidskriften

Diabetesforskning och klinisk praxis

uppskattar att nästan 10 procent av personer med typ 2-diabetes som tar insulin upplever hypoglykemi utan medvetenhet. En annan studie som publicerades i september 2017 i tidskriften Diabetesforskning och klinisk praxis fann att personer med diabetes som hade använt kontinuerliga glukosmonitorer upplevde många episoder av allvarlig hypoglykemi som de inte märkte på egen hand och mer än hälften av dessa hände under natten. Hypoglykemi är vanlig över natten eftersom du går åtta timmar eller mer utan att äta något, säger Silverman. "Folk kan ha låga blodsocker över natten utan att inse det. De stiger upp på morgonen och kanske känner de lite, men då äter de och resten av dagen är de okej. "Dessa episoder kan verka små, men de kan bidra till risken för hypoglykemi utan medvetenhet och förvärras över tiden om det inte behandlas. 3. Det har en behandling Många människor kan hitta överraskande.

Du kan arbeta med ditt medicinska team för att rätta till hypoglykemi utan medvetenhet. Intressant är att lösningen ofta låter ditt blodsocker springa lite högt - aldrig lågt - i några veckor, vilket kan innebära tillfälliga justeringar av din medicinering. "Det bästa sättet att återhämta hypoglykemi-medvetenheten är att helt undvika hypoglykemi", säger Dr. Dungan.

ADA rekommenderar även detta tillvägagångssätt i sina ovannämnda riktlinjer

.

Att höja blodsockermålen i flera veckor kan delvis omvandla hypoglykemi oförmedvetenhet och minska risken för framtida episoder, säger riktlinjerna. Dungan betonar att det här är en "lossning av glukosmål snarare än att helt överge dem", och det är bara tillfälligt. Din läkare kan hjälpa dig att justera din medicin och planera för att kontrollera ditt blodsocker för att vara säker på att du undviker hypoglykemi utan att gå för högt. När hypoglykemi medvetenhet återställs kommer du tillbaka till en starkare glykemisk kontroll. 4. Du kan vidta åtgärder för att förhindra att det händer igen När du har återupptaget hypoglykemi medvetenhet kan din läkare hjälpa till att identifiera förändringar för att förhindra upprepad upplevelse. Det kan innebära att du tittar på måltid och träningstid eller justerar ditt insulin eller andra mediciner. Dungan säger att vissa nyare droger - inklusive GLP-1-receptoragonister, DPP-4-hämmare och SGLT2-hämmare - är mindre benägna att orsaka hypoglykemi, så om du har haft samma läkemedel i flera år kan din läkare överväga att byta upp saker . "Vissa patienter - inte alla - men vissa patienter kan kunna förenkla sina behandlingar och minska antalet injektioner genom att lägga i några av dessa nyare terapier", säger hon.

För patienter som fortsätter att kämpa med hypoglykemi är en kontinuerlig glukosmonitor kan vara värt att överväga. Det kan varna dig när din glukos faller så att du vet att du svarar på lämpligt sätt.

5. Om du upplever hypoglykemi, vänta inte på att tala med din läkare

Även om du bara haft mild hypoglykemi (blodsocker under ca 70 mg / dl) med normala symtom, som skakhet och hunger, är det dags att felsöka problemet, så att du kan undvika upprepade episoder som orsakar okontrollerad hypoglykemi.

Testa din blodsocker oftare kan ge viktig information och sinnesfrid. För säkerhets skull, testa alltid innan du kör, men testa även före och efter måltider, träna och sova och ge den informationen till din läkare. "Om du inte testar ditt blodsocker hemma är det mycket svårt för läkaren att räkna ut varför du har låga sockerarter", säger Silverman.

Testa dina socker oftare kan vara tråkigt, men det ger du viktig information om hur du svarar på medicinering, måltider och olika aktiviteter, så att du kan ta upp hypoglykemi innan det blir allvarligare.