5 Blodproppsfakta Läkare önskar varje patient visad

Blodproppar vid ett sår kan vara friska , men blodproppar som blockerar en ven kan vara livshotande och orsaka upp till 300.000 dödsfall årligen i USA.

Du har särskilt hög risk för venös blodpropp om du är inlagd på sjukhuset.

Eftersom VTE i stor utsträckning kan förebyggas, kan din hälsovårdspersonal för en riskbedömning vara en livräddare.

Willy Wonka såg åtgärd i slaget vid Storbritannien under andra världskriget och överlevde för att etablera en chokladfabrik som levde över 80. Men i slutändan gav han sig till blodproppar som blockerade venerna i lungorna. När han pensionerade sig och bodde i New Mexico, Wonka - som kan ha varit inspiration för Roald Dahls berättelser om Willy Wonka och hans chokladfabrik - utvecklat lunginflammation och var på sjukhus, säger Alex C. Spyropoulos, MD, hans läkare vid den tiden. Tron att ha fått de nödvändiga injektionerna av heparin för att förhindra blodproppar, utvecklade Wonka blodproppar i hans ådror, kallad venös tromboembolism (VTE). "Han dog av en massiv lungemboli under min omsorg", säger Dr. Spyropoulos , professor i medicin och direktör för antikoagulations- och kliniska trombosstjänster vid North Shore-LIJ Health System i Great Neck, New York. Fallet utlöste denna läkares livslånga intresse för att förebygga blodproppar.

VTE är ett litet erkänt blodproppstillstånd, men det tar livet av upp till 300 000 personer varje år i USA. Dessutom är mer än 500 000 vuxna på sjukhus med VTE årligen, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). En venös blodpropp sker oftast i benens vener, där den kallas djup venetrombos (DVT). När en blodpropp går sönder och går genom venerna till lungorna, orsakar det ett livshotande blockering som kallas lungemboli (PE).

Fatal blodproppssjukdomar som kan ha förhindrats på sjukhuset är alltför vanliga av många anledningar. "Det är väldigt lätt för något att gå fel, till exempel profylakse (blodförtunnande medicinering) stoppas för tidigt, eller om en patient hade bekymmer om blödning tidigt i ett sjukhusvistelse men inte fick blodförtunnare efter blödningsrisken normaliserades , eller om en central linje (kateter) kunde ha tagits ut men inte, säger Gregory A. Maynard, MD, klinisk professor i medicin och chefskvalitetsansvarig vid University of California Davis Medical Center.

Tidigt i Hans karriär, Dr Maynard såg en patient drabbas av en DVT som reste till lungorna - ett fall som han kände kunde ha förhindrats, och det motiverade honom att förbättra sjukvården vård för blodproppar. "Jag tog det väldigt personligt. Vi blev ledare i att förebygga VTE på vårt sjukhus, bygga verktygssatser och träna andra "säger han om hans lags prisbelönta förebyggande program.

Bristande medvetenhet om blodproppar kan kosta liv

VTE är inte bara en sjukdom av ålderdom: Förhindrande blodproppar kan blockera venerna hos unga, till synes hälsosamma människor, säger Andra H. James, MD, MPH, konsultprofessor i obstetrik och gynekologi vid Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina. "En patient som jag såg denna vecka hade en historia av blodpropp när hon var i födelsekontroll", säger Dr James, och det satte henne i fara för en andra blodpropp. "Hon hade faktor V Leiden (en genetisk blodkoagulationsstörning), men vid åtta veckors graviditet var hon inte på antikoagulant (blodtunna). Denna patient borde ha haft en plan på plats. Hon gjorde inte ", säger James," och hon hade en DVT. "

Mindre än hälften av de som ifrågasattes i en stor internationell medvetenhetsundersökning visste att blodproppar i stor utsträckning förebyggs, en rapport från augusti 2015 i

I USA var endast 57 procent av de undersökta medvetna om DVT, medan cirka 90 procent var medvetna om hjärtinfarkt, stroke och högt blodtryck noterade forskarna .

"Jag tror att det här är sant inte bara för befolkningen i allmänhet", säger James. "Jag tycker att det är störande sant bland vårdgivare också." Därför kanske du vill bli din egen förespråkare när det gäller förebyggbara, potentiellt dödliga blodproppar.

Här är fem fakta som läkare som behandlar VTE önskar alla visste:

1. Blodkloppar är potentiellt dödliga "Jag tror att människor inte är medvetna om venösa blodproppar", säger Spyropoulos. "Jag skulle vilja att de skulle veta att de är dödliga". I själva verket orsakar arteriella blodproppar världen över en av fyra dödsfall. Dessutom är blodproppar i venerna särskilt riskfyllda för dem som har underliggande riskfaktorer som ett hjärtsvikt eller emfysem, tillägger han. "Clots är en viktig orsak till sjuklighet, dödlighet och funktionsnedsättning", säger Maynard. Den andra ledande orsaken till funktionsnedsättning i höginkomstländer var sjukhusrelaterad VTE, konstaterar en översyn från 2014 av International Society on Thrombosis and Heamostasis (ISTH). "De första symptomen kan vara plötslig död eller kollapsa. Vi kan inte vänta och titta. Det är verkligen en tyst mördare, säger leadstudent författare Gary Raskob, doktor, dekan vid College of Public Health och regenterar professor i epidemiologi och medicin vid University of Oklahoma Health Sciences Center i Oklahoma City. 2. Symtom på blodproppar kan vara subtilt

När du har blodpropp i venen eller i dina lungor, kanske du inte märker några symptom först. Men om du gör det kan de innehålla några av följande, enligt Cleveland Clinic:

Djup venetrombos (DVT) symptom

Unilateral svullnad i ett ben eller en arm

Smärta eller ömhet i benet när stående eller gått

Ökad värme i området som svullit eller skadar

Rödhet i huden

Synlig utvidgning av venerna i benet eller armen

Lungemboli (PE) symptom

Plötslig korthet av andning

Skarp bröstsmärta, förvärrad av hosta eller rörelse

• Ryggsmärta
• Hosta med eller utan blodig sputum
• Överdriven svettning
• Snabb puls eller snabb andning
• Ljushårighet, passerar ut

"Om du utvecklar symtom, sök genast omedelbart läkare. Försena inte, säger Dr. Raskob. "Det finns många orsaker till dessa typer av symtom, men vi kan snabbt skilja de livshotande VTE-symtomen. För DVT gör vi en ultraljud, och för lungemboli gör vi en CT-skanning av lungan. "

• 3. Blood Clots har specifika utlösare
• Du har högre VTE-risk om du är:
• Tillträde till ett sjukhus
• Med knä-, höft- eller canceroperation
• Inbäddad i viloläge eller flyttar inte länge perioder
• Över 60
• Har en familjär historia om blodproppar

Har en personlig historia av blodproppar, som en DVT

Användning av östrogenbaserade p-piller eller hormonersättningsterapi

En rökare

• En alkoholdriker
• Obese
• Gravid eller nyligen fött
• Procedurer med högsta risk för VTE är ortopediska operationer som höftfrakturreparation, höftbyte och knäbyte, säger Spyropoulos och förebyggande är avgörande . Canceroperationer - speciellt bukcanceroperationer - är också mycket högrisk och själva cancer är ett högriskläge när det gäller blodproppar.
• Endast 24 procent av de undersökta personerna visste att östrogenbaserade läkemedel som oral preventivmedel sätter kvinnor med risk för VTE, och endast 23 procent visste att graviditeten var en riskfaktor för VTE. "Men någon kvinna i fertil ålder är fem gånger mer sannolikt att ha en DVT eller PE än de är hjärtinfarkt eller stroke", säger James James. "För kvinnor under graviditeten är 80 procent av blodpropparna DVT eller PE. Endast 20 procent är hjärtinfarkt eller stroke. "
• " När väpnat med bra information kan en patient fråga, "Vad är min risk? Vad ska vi göra för att förhindra detta?" Förebyggande är nyckelfaktorn, säger Raskob. Att veta dina riskfaktorer och dela dem med din läkare är ett bra exempel på patientcentrerad vård, säger han.
• 4. Du kan och borde be om ett blod Clot Risk Assessment
• "Var långvarig. Förespråkare själv. Ta inte nej till ett svar, säger James. Eftersom mer än hälften av alla VTE-händelser inträffar när en person är inlagd på sjukhus, är det viktigt att få blodproppen att triggas hos din vårdgivare, noterar ISTH, som har initierat världstrombossdagen för att skapa medvetenhet.
• "Jag vill ha patienter att fråga sin sjuksköterska eller läkare, "Har du gjort min risklagstiftning för blodproppar?" Det är en VTE-bedömning, säger Spyropoulos. "Fråga så fort du går in på sjukhuset, speciellt om du är äldre än 60 år och går in på sjukhuset, för att du har två riskfaktorer där."
• Om du bryr dig om en älskad man som kanske inte kommer ihåg hans medicinska historia, vara hans förespråkare. "Det finns generationsskillnader i hur assertiva vi är i att engagera med våra läkare. Föräldrar talar ibland inte bara, säger Raskob. "Känn deras riskfaktorer. Vet om de har haft blodpropp i det förflutna. Föräldern kan glömma att nämna det, men ta det till läkare, sjuksköterska eller den som bryr sig om din älskade. Jag tror att de välkomnar denna information. Be om en riskbedömning direkt. "
• RELATERAD:

Blodklot: Hur man förebygger denna tysta hot

5. Du kan hjälpa till att förhindra blodproppar

För att förhindra blodproppar om du är i riskzonen måste du få rätt typ av antikoagulant (blodtunna) och lämplig dos och ta emot den i rätt tid.

Förebyggande antikoagulerande läkemedel ges som injektioner en till tre gånger dagligen i minst 6 dagar och upp till 14 dagar, säger Spyropoulos. "De allra flesta får inte rätt behandlingstid" på grund av kortare vistelser på sjukhuset, som fyra till fem dagar ", konstaterar han. Fråga din sjukvårdspersonal om rätt tid för att få denna förebyggande behandling. "Patienter kan vägra att ha subkutan heparininjektion om de inte vet vad det är för", säger Maynard.

För patienter som har stor risk för blödning används mekaniska kompressionsanordningar på benen för att hålla blod i vener flyter även om du är sjukhus och immobil. "Vissa säger att det känns som en trevlig varm kram - andra skulle hellre dö än att ha dem på, säger Maynard. Kall pneumatisk komprimering, detta fungerar genom att lägga upp uppblåsbara benmuffar som är lårhöjda eller kalvhöjda. Manschettorna blåses upp automatiskt och deflaterar, masserar benet och klämmer på venerna för att hjälpa till med blodflödet när du är immobil, som efter operationen, enligt Mayo Clinic. "

" Vad verkligen uppmuntrar mig som en möjlighet att göra skillnad är: Först, brist på medvetenhet om riskfaktorer och för det andra bristen på att uppskatta att tillståndet är förebyggbart ", säger Raskob. "Jag uppmuntras, eftersom en publik informerad om risk kan få konsekvenser för deras vård."