Vid psoriasisartrit och Crohns sjukdomsslag

Forskning har upptäckt en statistiskt signifikant samband mellan psoriasis och Crohns sjukdom. Getty Images

Autoimmuna tarmsjukdomar och psoriasisartrit uppstår ofta i samma person. Det var Clayton Smiths historia.

Smith bor i Dallas och arbetar i utveckling för Crohns och Colitis Foundation. Han diagnostiserades med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) strax efter examen från college. När hans knän och rygg började skada hela tiden, tänkte han att det var helt enkelt slitaget från sin löpande hobby. Istället visade det sig att han hade psoriasisartrit.

Smiths bana är utbredd genom forskning av Abrar Qureshi, MD, ordförande för dermatologi vid Warren Alpert Medical School vid Brown University i Providence, Rhode Island och hans kollegor. De analyserade data från 174 476 deltagare i Nurses Health Studies (NHS) I och II. Enligt en rapport publicerad i juli 2013 i Annat om reumatiska sjukdomar fann de en statistiskt signifikant samband mellan psoriasis och Crohns sjukdom, en av två typer av IBD.

Båda sjukdomarna är relaterade till inflammation och dela ett antal genetiska mutationer, vilket innebär att samma gener som gör någon utsatt för psoriasis kan också göra dem mer sårbara för IBD. "Psoriasis är mer förknippad med systemisk inflammation än bara med huden", säger Dr. Qureshi.

Medan Qureshi fann att deltagare i NHS hade psoriasis och psoriasisartrit först, då Crohns, det är inte alltid fallet, som med Smith .

"På grund av genetisk risk kan det gå annorlunda, säger Qureshi. "Du har att göra med systemisk inflammation, och något organ kan utveckla problem först, sedan en annan. Inte alla patienter med psoriasisartrit är i riskzonen för Crohns, "tillägger han. "Det är en delmängd av människor som har den risken. Det finns ledtrådar i de senaste studierna, men vi vet inte varför. "

Medicin och screeningsverktyg

Eftersom båda tillstånden är relaterade till inflammation är det inte förvånande att vissa mediciner är effektiva för båda, inklusive anti-TNF-läkemedel såsom Humira (adalimubab) och Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), som redan godkändes för psoriasisartrit, har också godkänts för Crohns.

Men säger Kelly Weselman, MD, en reumatolog med WellStar Medical Group i Smyrna, Georgien, finns det fortfarande ett behov av mediciner som riktar sig mot sjukdomar, förebygger skador och begränsar biverkningar. "9" Lyckligtvis är detta ett aktivt forskningsområde, med pågående försök både med nya mediciner och med vissa som tidigare har godkänts för andra inflammatoriska sjukdomar, "Dr . Weselman säger.

Din läkare kommer att överväga ett antal faktorer när du väljer en terapi, till exempel andra medicinska tillstånd du har och din preferens för orala eller injicerbara mediciner. Vissa bekymmer har uppkommit att vissa mediciner för psoriasisartrit, såsom Cosentyx (sekukinumab) och Taltz (ixekizumab), kan förvärra symtom på Crohns. En studie som publicerades i mars 2017 i

Journal of Dermatology Academy höjde emellertid tvivel om sambandet mellan användningen av ixekizumab och IBD. Qureshi och hans kollegor arbetar på ett screeningsverktyg för tidigt IBD. "När jag började för 15 år sedan tittade de flesta dermatologerna bara på huden," säger han. "Vi frågade inte om något annat. Nu frågar vi om viktförändring, rökning, kost, motion. Senare kopplade patienterna aldrig sin artrit mot huden och förbinder dem fortfarande inte med tarmproblem.

"Den goda nyheten är att om hudläkare, reumatologer och gastroenterologer samarbetar, kan du verkligen finjustera terapi och få optimala resultat på alla tre områden: huden, tarmen och artriten. När vården är samordnad finns det färre läkemedel, färre biverkningar - och det är billigare. "

Hälsa Livsstilsval

Förutom mediciner är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, säger Weselman. Det betyder en diet som är låg i mättat fett, kolesterol och enkla sockerarter, liksom ett träningsprogram för att öka muskeltonen, främja gemensam hälsa, bibehålla en ideal kroppsvikt och främja hjärt-kärlsjukdom. avslappningstekniker kan också hjälpa till att minimera effekten av stress på din kropp ", säger hon.

" Vikt kan dramatiskt påverka inflammatorisk sjukdom ", betonar Qureshi. "Att gå ner i vikt kan vara viktigare än att vara på ett läkemedel. Du kan inte ändra det genetiska paketet du kom med, men du

kan

ändra miljöfaktorerna runt dig. " Tillsammans med att ta mediciner säger Smith att han äter" en vanlig diet med små mängder kött och massor av grönsaker och fisk. Jag håller mig borta från socker och bearbetade livsmedel. " Motion är också viktigt. Smith sammanställde ett team av pilates och yoga instruktörer, en personlig tränare och en fysioterapeut. "De hjälpte mig att lära mig bra form och visade mig övningar för att stärka benen och förbättra flexibilitet och balans." Han rekommenderar att du frågar "din läkare vad du får göra och sedan

gör det

. Var inte rädd för att träna. Att vara aktiv hjälper också emotionellt. "

Idag är Smith stabil och" out of flare ". Det är delvis ett resultat av att ha lärt sig att inte driva sig i att göra saken värre. "Jag är hemma om jag behöver", säger han. "Det ger inte sjukdomen, det tar hand om dig själv." Fortfarande är det inte lätt. "Min familj är mycket stödjande, men de kan inte fullt ut förstå," säger han. Att prata om vad som händer gör det enklare. Ju bättre du kan kommunicera, desto bättre kan du själv förespråka med dina läkare och andra. "Denna sjukdom har tagit så mycket av mig, men för allt jag har tagit har jag fått så mycket mer. Det finns en elasticitet i mig som jag inte visste existerade. Det har också gjort mig snällare mot andra. " För personer som slår med dubbeldos autoimmuna problem säger han:" Lyssna på dina läkare, men kom ihåg att ingen förstår din kropp som du gör. "