Jag fick diagnosen prostatacancer i augusti 2005. Min PSA var 8 och biopsin visade en Gleason-grad på 6. Kirurgi var i december 2006 med patologi som visar en Gleason-grad på 8. En annan faktor är att jag har hypofysi och jag producerar inte testosteron. Mina PSA-operationer efter operation var 0,01 till 0,02 under en fyra månadersperiod, under vilken jag var borta från testosterontillskott. Jag bestämde mig för att starta om testosteron tillskott vid ungefär en kvartsdos. Tre månader senare var min PSA upp till 0,15. Jag slutade testosteron och PSA minskade omedelbart till 0,02. Min testosteronnivå utan tillskott är 32. Mina frågor är: Ska jag vara på Casodex och ska jag börja spara strålning omedelbart eller vänta tills min PSA ökar? Om jag borde vänta, vad ska utlösningspunkten vara?
PSA-höjningen till 0,15 vid testosteronersättningsterapi överensstämmer med återkommande prostatacancer och jag rekommenderar inte att man återupptar testosteronersättningsterapi. Att hålla testosteronersättningsterapi på detta sätt motsvarar administrering av standardhormonbehandling (Lupron [leuprolid] eller Zoladex [goserelin] till exempel) för att sänka testosteronnivåerna.
I det här fallet rekommenderar jag att du reserverar Casodex (bicalutamid) för någon framtida progressiv ökning av PSA. Om beredningsstrålning ska göras beror på flera faktorer, inklusive patologierapporten (tumörens omfattning, närvaron av positiva marginaler) men de faktorer som du redan har beskrivit (Gleason 8 och uppgång i PSA kort efter operationen) tyder på att avlägsen sjukdom står för Minsta del av PSA-ökningen.
Läs mer i Prostate Cancer Center i Everyday Health.
