Nya kolesterolhänvisningar Upp förebyggande insatser | Upp till 30 procent av USA: s befolkning kan behöva statiner för att förebygga hjärtsjukdomar och stroke enligt den nya kliniska riktlinjer.

Cirkulation och Journal of the American College of Cardiology . Kolesterolreglerna rekommenderar statinbehandling - ett läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet - för 4 stora grupper av människor:

Patienter som har hjärtsjukdom

• Patienter som har LDL kolesterolnivåer vid 190 mg / dL eller högre
• Patienter som är mellan 40 och 75 år gamla och har typ 2-diabetes
• Och personer mellan åldrarna 40 och 75 som har stor risk för hjärtsjukdomar
• "Vi satte ut för att hitta det bästa sättet att minska hjärtat på tack och stroke risk för dem som mest sannolikt skulle dra nytta av förebyggande terapier, säger leadforskare Neil J. Stone, MD, en professor i medicin vid nordvästra universitetets Feinberg School of Medicine i Evanston, Ill. Både livsstil och medicin har roller för att uppnå detta mål.

"Hållfasthet mot hjärtats hälsosam livsstil och statinbehandling visade sig baseras på en mycket stor mängd forskningsdata för att ge bästa möjliga chans till förbättrad hälsa hos de mest utsatta", konstaterar Dr. Stone.

En av förändringarna i hur förebyggande av hjärtasjukdomar kommer att gå framåt är att det inkluderar stroke i definitionen av hjärt-kärlsjukdomar. Nu kommer hjärtinfarkt att omfatta övervägande hjärtattack, hjärtinfarkt, angina, revascularisering och stroke, minislag (även kallad TIA) och perifer artärsjukdom (PAH).

Med denna bredare definition tillhandahåller vårdgivare hoppas att förhindra mer av hjärtrelaterade händelser som orsakar störst funktionsnedsättning och tar mest liv i USA. Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till dödsfall i USA och slår i dag den främsta dödsorsaken för närvarande och driver nya riktlinjer för att luta sig mot mer aktiva förebyggande åtgärder.

De nya kriterierna tillåter ungefär 30 procent av den amerikanska vuxna befolkningen som ska behandlas, enligt Stone. ^{"Detta är en drastisk avvikelse från de befintliga riktlinjerna i USA", säger dr Merle Myerson, kardiolog, lipidspecialist och direktör för kardiovasulär sjukdomskontroll från St Luke och Roosevelt sjukhus i Mount Sinai Health System i New York.} En andra skillnad är ett fokus på att förebygga ateroskleros - täppt blodkärl. Stone förklarar, "Våra kolesterolregler uppdaterar den tidigare informationen om behandling av blodkolesterol för att minska hjärtinfarkt och stroke på grund av ateroskleros." Han tillägger, "Ateroskleros är processen där kolesterolrika plack utvecklas och så småningom blockerar blod till större artärer till hjärta, hjärna, andra organ och extremiteter. "

Livsstilsmodifikationer är fortfarande en central del av att förebygga hjärtsjukdomar. De nya riktlinjerna listar en hjärtlig hälsosam kost, regelbunden träning, inte rökning, och får en hälsosam vikt som hörnstenar för förebyggande. Men dessutom läggs större fokus på statinbehandling för att minska blodets nivåer av kolesterol för personer med risk för hjärtsjukdom.

Stone säger att "Riktlinjerna måste uppdateras regelbundet så att de senaste resultaten i forskningen kan göras tillgängliga för läkare att uppdatera sin vård av sina patienter. "Den grupp av kliniker som skrev riktlinjerna tittade på de senaste vetenskapliga bevisen, inklusive randomiserade kliniska prövningar, för att komma till deras slutsatser. En förändring var nödvändig i riktlinjerna, eftersom de inte hade uppdaterats under de senaste 9 åren när nya data hade ackumulerats.

Ett nytt individuellt mål för kolesterol

Medan tidigare patienter fick ett kolesterolmål att nå, nu var och en personens mål att sänka kolesterolet kan skilja sig åt - beroende på vad deras ursprungliga nivåer av kolesterol är.

"Emphasis är nu på att ge hög eller måttlig intensitet statin terapi," förklarar Dr Myerson. "Om hög intensitet är målet att minska LDL-kolesterol med över 50 procent. Om måttlig intensitet är målet att minska LDL-kolesterol med 30-50 procent. Detta möjliggör individualisering men är inte längre ett enda antal mål för LDL. "

På så sätt tar de nya riktlinjerna en patientcentrerad syn på hjärthälsan. På annat sätt är de nya riktlinjerna mer anpassade till individuella behov. att de anser könen och etniciteten för att förutsäga risken för hjärtsjukdomar - och bestämmer om statinbehandling behövs. "Vi försöker förhindra både hjärtinfarkt och stroke nu", säger Stone. "Den senare punkten är särskilt viktig för kvinnor och afroamerikaner som ofta uppvisar stroke innan de skulle presentera med hjärtinfarkt. "

I fall av familjehyperkolesterolemi har patienterna mycket höga nivåer av kolesterol. Den nya riktlinjen betonar att även om deras kolesterolnivåer inte gör det, t kommer ner till under 100 mg / dL, de är inte behandlingsfel, eftersom deras nivåer kan ha sjunkit med 50 procent eller mer.

Patienter och vårdgivare måste vara vaksamma för att förskriva statiner när det är sa fe, och inte i kombination med andra droger som kan reagera orsakar en farlig situation. Till exempel är statiner och antibiotika en farlig kombination. "När det gäller säkerhet är det viktigt att erkänna att vissa läkemedel kan interagera med statiner för att höja sin blodnivå och orsaka skadliga biverkningar", säger Stone. "Vissa av de tidigaste statinerna som ska användas i detta land var lovasatin och simvastatin. De påverkas av 3A4 P450-hämmare, däribland läkemedel som t.ex. antibiotika som erytromycin och klaritromycin. "

Riktlinjerna ger en ram för bättre förebyggande, eftersom de antas i klinisk praxis.

Prata med din hälso- och sjukvård leverantör om vad kolesterol riktlinjerna betyder för dig och för att se om det finns ett steg i förebyggande av hjärtsjukdom i din framtid.